Uch egizak uchun skrining ultratovushga asoslangan
Uchlik bilan biokimyoviy skrining amalda diagnostik qiymatini yo'qotadi: markerlarning kontsentratsiyasi platsentalar soniga, ularning vazniga va har bir homilaning individual hissasiga bog'liq va uchlik uchun ishonchli tuzatish omillari mavjud emas. Shuning uchun xavfni hisoblash birinchi navbatda ultratovush belgilariga va onaning yoshiga asoslanadi.
Yoqa bo'shlig'ining qalinligi uchta homilaning har biri uchun barcha qoidalarga muvofiq o'lchanadi: qat'iy ravishda sagittal qismda, boshning neytral holatida, CTE 45 dan 84 mm gacha. Bundan tashqari, burun suyagi, venoz kanaldagi qon oqimi va triküspid etishmovchiligi baholanadi. Qolganlarida normal qiymatlar bilan bitta homilada TVPning ko'payishi alohida muhokamani talab qiladigan muhim topilmadir, chunki bunday vaziyatda taktika barcha homilalar ta'sirlangan holatdan tubdan farq qiladi.
Markerlar bilan bir vaqtda, xorionlik va amniotiklik majburiy ravishda aniqlanadi va homilaning joylashuvi xaritasi tuziladi. Ushbu tadqiqot aslida ikkita vazifani birlashtiradi - anomaliyalar xavfini baholash va butun homiladorlik uchun kuzatuv sxemasini tuzish - va shuning uchun yolg'iz homiladorlik uchun skriningdan ko'ra ko'proq vaqt talab etadi.
Ko'p homiladorlikda xorionlik asosiy muammo hisoblanadi
Ko'p homiladorlikning prognozi homila soni bilan emas, balki platsentalar va membranalar soni bilan belgilanadi. Har bir homilaning o'z yo'ldoshi bo'lgan dichorionik egizaklar nisbatan yaxshi rivojlanadi. Monoxorionik, bu erda ikkita platsenta mavjud bo'lib, umumiy platsenta ichidagi qon tomir birikmalari bilan bog'liq o'ziga xos asoratlar xavfini keltirib chiqaradi va har ikki haftada monitoringni talab qiladi.
Chorionlik eng ishonchli tarzda 11-14 xaftada septal biriktiruvchi joyning shakli bilan aniqlanadi: l-belgisi dikorionik egizaklarni, T belgisi monokorionik egizaklarni ko'rsatadi. 16-18 hafta o'tgach, bu belgilar silliqlashadi va aniqlashning aniqligi keskin pasayadi. Shuning uchun ko'p homiladorlik holatida birinchi tadqiqot ayniqsa muhimdir va uni kechiktirish mumkin emas.
Maxsus asoratlar
Monkorionik ko'p homiladorlik bilan xomilalik transfüzyon sindromi mumkin - umumiy yo'ldoshning anastomozlari orqali homilalar o'rtasida qonning notekis qayta taqsimlanishi. Bir homila ortiqcha hajm va polihidramniozni oladi, ikkinchisi kamroq oladi va oligohidramnioz va o'sish sekinlashuvidan aziyat chekadi. Vaziyat tez rivojlanadi va o'z vaqtida aralashuvni talab qiladi, shuning uchun uni aniqlashning asosiy usuli - har bir homilada suv cho'ntaklarini o'lchash bilan muntazam ultratovush.
Ikkinchi keng tarqalgan muammo - bu homila ikkinchisidan sezilarli darajada orqada qolganda, o'sishning selektiv kechikishi. Hisoblangan massadagi 20-25 foizdan ortiq farq muhim hisoblanadi. Xomilaning o'rta miya arteriyalarida eng yuqori sistolik tezlikning farqi bilan aniqlanadigan anemiya-politsitemiya ketma-ketligi ham mumkin.
Nega o'rganish uzoq davom etadi?
Ko'p homiladorlik bo'lsa, bitta tadqiqot emas, balki bir nechta: har bir homila uchun to'liq protokol, shuningdek, bachadon, yo'ldosh, septum va bachadon bo'yni umumiy bahosi. O'lchovlar hajmi homila sonining ko'paytirilishi bilan ortadi, shuning uchun davolanishning davomiyligi uzoqroq va bitta homiladorlik bilan solishtirganda yuqori narx.
Mevalarning nisbiy pozitsiyasi bilan qo'shimcha murakkablik yaratiladi: ular bir-birini qoplaydi va shifokor uzoq vaqt davomida to'g'ri kesishni izlashi kerak. Ba'zida protokolning bir qismi bir necha kundan keyin keyingi tashrif uchun qoldiriladi - bu odatiy amaliyot va muammo belgisi emas.