Uch egizaklar uchun eng to'liq nazorat
Uchlik homiladorlikning eng yuqori xavfi hisoblanadi va Doppler bu erda homilalardan biri azoblana boshlaganini o'z vaqtida sezish imkonini beruvchi asosiy vosita rolini o'ynaydi. Indekslar har bir homilaning kindik arteriyasida, o'rta miya arteriyalarida va agar anormal bo'lsa, venoz kanalida o'lchanadi; bachadon arteriyalarida qon oqimi umumiy plasenta zahirasining ko'rsatkichi sifatida alohida baholanadi.
Har bir homila uchun ma'lumotlar uning doimiy belgisi ostida qayd etiladi va oldingi tadqiqotlar bilan taqqoslanadi. Taktikani aniqlaydigan bir martalik natija emas, balki dinamika: bir homilada kindik arteriyasida qarshilikning asta-sekin o'sishi, qolganlarida barqaror ko'rsatkichlar bilan o'sishning selektiv kechikishining odatiy ko'rinishi bo'lib, tez-tez monitoring va tug'ilish vaqtini muhokama qilishni talab qiladi.
Volumetrik qism tayinlash oxirida amalga oshiriladi. Uch egizak bilan shifokorga tashriflar ko'pligini va tadqiqotning o'zi uzoq davom etishini hisobga olsak, funktsional diagnostika va uch o'lchovli vizualizatsiyani bitta uchrashuvda birlashtirish oilaning vaqtini sezilarli darajada tejaydi.
Ko'p homiladorlikda xorionlik asosiy muammo hisoblanadi
Ko'p homiladorlikning prognozi homila soni bilan emas, balki platsentalar va membranalar soni bilan belgilanadi. Har bir homilaning o'z yo'ldoshi bo'lgan dichorionik egizaklar nisbatan yaxshi rivojlanadi. Monoxorionik, bu erda ikkita platsenta mavjud bo'lib, umumiy platsenta ichidagi qon tomir birikmalari bilan bog'liq o'ziga xos asoratlar xavfini keltirib chiqaradi va har ikki haftada monitoringni talab qiladi.
Chorionlik eng ishonchli tarzda 11-14 xaftada septal biriktiruvchi joyning shakli bilan aniqlanadi: l-belgisi dikorionik egizaklarni, T belgisi monokorionik egizaklarni ko'rsatadi. 16-18 hafta o'tgach, bu belgilar silliqlashadi va aniqlashning aniqligi keskin pasayadi. Shuning uchun ko'p homiladorlik holatida birinchi tadqiqot ayniqsa muhimdir va uni kechiktirish mumkin emas.
Maxsus asoratlar
Monkorionik ko'p homiladorlik bilan xomilalik transfüzyon sindromi mumkin - umumiy yo'ldoshning anastomozlari orqali homilalar o'rtasida qonning notekis qayta taqsimlanishi. Bir homila ortiqcha hajm va polihidramniozni oladi, ikkinchisi kamroq oladi va oligohidramnioz va o'sish sekinlashuvidan aziyat chekadi. Vaziyat tez rivojlanadi va o'z vaqtida aralashuvni talab qiladi, shuning uchun uni aniqlashning asosiy usuli - har bir homilada suv cho'ntaklarini o'lchash bilan muntazam ultratovush.
Ikkinchi keng tarqalgan muammo - bu homila ikkinchisidan sezilarli darajada orqada qolganda, o'sishning selektiv kechikishi. Hisoblangan massadagi 20-25 foizdan ortiq farq muhim hisoblanadi. Xomilaning o'rta miya arteriyalarida eng yuqori sistolik tezlikning farqi bilan aniqlanadigan anemiya-politsitemiya ketma-ketligi ham mumkin.
Nega o'rganish uzoq davom etadi?
Ko'p homiladorlik bo'lsa, bitta tadqiqot emas, balki bir nechta: har bir homila uchun to'liq protokol, shuningdek, bachadon, yo'ldosh, septum va bachadon bo'yni umumiy bahosi. O'lchovlar hajmi homila sonining ko'paytirilishi bilan ortadi, shuning uchun davolanishning davomiyligi uzoqroq va bitta homiladorlik bilan solishtirganda yuqori narx.
Mevalarning nisbiy pozitsiyasi bilan qo'shimcha murakkablik yaratiladi: ular bir-birini qoplaydi va shifokor uzoq vaqt davomida to'g'ri kesishni izlashi kerak. Ba'zida protokolning bir qismi bir necha kundan keyin keyingi tashrif uchun qoldiriladi - bu odatiy amaliyot va muammo belgisi emas.