Nima uchun xavfni ikki baravar oshirish bilan hisoblash qiyinroq
Egizaklarda ona qonining biokimyoviy belgilari - b-hCG va PAPP-A ikkita homila va ikkita platsenta tomonidan ishlab chiqariladi, shuning uchun ularning konsentratsiyasi taxminan ikki baravar ko'payadi. Standart ko'rsatmalar qo'llanilmaydi va laboratoriya ko'p tug'ilish uchun tuzatish omillarini qo'llashi kerak. Ammo tuzatish bilan ham, biokimyo bu og'ish qaysi homila bilan bog'liqligini tushunishga imkon bermaydi va hisoblashning aniqligi bitta homiladorlikka qaraganda sezilarli darajada past.
Shu sababli, egizaklar bilan ultratovush belgilarining og'irligi ortadi. Nukal shaffofligining qalinligi har bir homila uchun alohida o'lchanadi, burun suyagi, venoz kanaldagi qon oqimi va triküspid qopqog'i orqali baholanadi. Dichorionik egizaklar uchun xavf har bir homila uchun alohida hisoblanadi. Monkorionik homilalar bilan homilalar genetik jihatdan bir xil, shuning uchun xavf ikkidan biriga to'g'ri keladi va odatda o'rtacha TVP qiymatiga qarab hisoblanadi.
Alohida-alohida, ko'p tug'ilish uchun invaziv bo'lmagan prenatal testning cheklovlari haqida bilish kerak: u ikkala homilaning DNK aralashmasini tahlil qiladi va egizaklar bo'lsa, uning ma'lumotlari pastroq bo'ladi va agar anormallik aniqlansa, u qaysi homila ta'sirlanganligini ko'rsatmaydi. Yuqori xavf ostida, tushuntirish har bir homiladan alohida namuna olish bilan invaziv tarzda amalga oshiriladi.
Ko'p homiladorlikda xorionlik asosiy muammo hisoblanadi
Ko'p homiladorlikning prognozi homila soni bilan emas, balki platsentalar va membranalar soni bilan belgilanadi. Har bir homilaning o'z yo'ldoshi bo'lgan dichorionik egizaklar nisbatan yaxshi rivojlanadi. Monoxorionik, bu erda ikkita platsenta mavjud bo'lib, umumiy platsenta ichidagi qon tomir birikmalari bilan bog'liq o'ziga xos asoratlar xavfini keltirib chiqaradi va har ikki haftada monitoringni talab qiladi.
Chorionlik eng ishonchli tarzda 11-14 xaftada septal biriktiruvchi joyning shakli bilan aniqlanadi: l-belgisi dikorionik egizaklarni, T belgisi monokorionik egizaklarni ko'rsatadi. 16-18 hafta o'tgach, bu belgilar silliqlashadi va aniqlashning aniqligi keskin pasayadi. Shuning uchun ko'p homiladorlik holatida birinchi tadqiqot ayniqsa muhimdir va uni kechiktirish mumkin emas.
Maxsus asoratlar
Monkorionik ko'p homiladorlik bilan xomilalik transfüzyon sindromi mumkin - umumiy yo'ldoshning anastomozlari orqali homilalar o'rtasida qonning notekis qayta taqsimlanishi. Bir homila ortiqcha hajm va polihidramniozni oladi, ikkinchisi kamroq oladi va oligohidramnioz va o'sish sekinlashuvidan aziyat chekadi. Vaziyat tez rivojlanadi va o'z vaqtida aralashuvni talab qiladi, shuning uchun uni aniqlashning asosiy usuli - har bir homilada suv cho'ntaklarini o'lchash bilan muntazam ultratovush.
Ikkinchi keng tarqalgan muammo - bu homila ikkinchisidan sezilarli darajada orqada qolganda, o'sishning selektiv kechikishi. Hisoblangan massadagi 20-25 foizdan ortiq farq muhim hisoblanadi. Xomilaning o'rta miya arteriyalarida eng yuqori sistolik tezlikning farqi bilan aniqlanadigan anemiya-politsitemiya ketma-ketligi ham mumkin.
Nega o'rganish uzoq davom etadi?
Ko'p homiladorlik bo'lsa, bitta tadqiqot emas, balki bir nechta: har bir homila uchun to'liq protokol, shuningdek, bachadon, yo'ldosh, septum va bachadon bo'yni umumiy bahosi. O'lchovlar hajmi homila sonining ko'paytirilishi bilan ortadi, shuning uchun davolanishning davomiyligi uzoqroq va bitta homiladorlik bilan solishtirganda yuqori narx.
Mevalarning nisbiy pozitsiyasi bilan qo'shimcha murakkablik yaratiladi: ular bir-birini qoplaydi va shifokor uzoq vaqt davomida to'g'ri kesishni izlashi kerak. Ba'zida protokolning bir qismi bir necha kundan keyin keyingi tashrif uchun qoldiriladi - bu odatiy amaliyot va muammo belgisi emas.