Bachadon bo'yni va tug'ilish sanasi
Uch egizaklar bilan bachadon ancha kuchliroq va ertaroq cho'ziladi, shuning uchun erta tug'ilish xavf tug'dirmaydi, balki deyarli namunaga aylanadi: uch egizaklar uchun o'rtacha etkazib berish muddati taxminan 32-34 hafta. Kuzatuvning asosiy vazifasi tug'ilishning to'satdan va tayyorlangan shifoxonadan tashqarida sodir bo'lishining oldini olishdir.
Asosiy o'lchov - transvaginal tekshiruv paytida bachadon bo'yni uzunligi. Uning progressiv qisqarishi kasalxonaga yotqizish, progesteron preparatlarini buyurish, akusherlik pessarini yoki tikuvni o'rnatish, shuningdek, kortikosteroidlar bilan homilada nafas olish qiyinlishuvi sindromining oldini olish uchun asos bo'lib xizmat qiladi. O'lchovlar muntazam ravishda, odatda har 2 haftada amalga oshiriladi.
Shu bilan birga, har bir homilaning o'sishi baholanadi. Uch egizaklarda deyarli har doim keksayish kuzatiladi va qon oqimining buzilishi bilan haqiqiy o'sish sekinlashuvidan konstitutsiyaviy farqni ajratish muhimdir. Uchinchi trimestrga kelib, homila siqilib qoladi, vizualizatsiya yomonlashadi va ba'zi o'lchovlar rezervasyonlar bilan amalga oshiriladi - bu protokolda aks ettirilgan ko'p homiladorlikning normal xususiyati.
Ko'p homiladorlikda xorionlik asosiy muammo hisoblanadi
Ko'p homiladorlikning prognozi homila soni bilan emas, balki platsentalar va membranalar soni bilan belgilanadi. Har bir homilaning o'z yo'ldoshi bo'lgan dichorionik egizaklar nisbatan yaxshi rivojlanadi. Monoxorionik, bu erda ikkita platsenta mavjud bo'lib, umumiy platsenta ichidagi qon tomir birikmalari bilan bog'liq o'ziga xos asoratlar xavfini keltirib chiqaradi va har ikki haftada monitoringni talab qiladi.
Chorionlik eng ishonchli tarzda 11-14 xaftada septal biriktiruvchi joyning shakli bilan aniqlanadi: l-belgisi dikorionik egizaklarni, T belgisi monokorionik egizaklarni ko'rsatadi. 16-18 hafta o'tgach, bu belgilar silliqlashadi va aniqlashning aniqligi keskin pasayadi. Shuning uchun ko'p homiladorlik holatida birinchi tadqiqot ayniqsa muhimdir va uni kechiktirish mumkin emas.
Maxsus asoratlar
Monkorionik ko'p homiladorlik bilan xomilalik transfüzyon sindromi mumkin - umumiy yo'ldoshning anastomozlari orqali homilalar o'rtasida qonning notekis qayta taqsimlanishi. Bir homila ortiqcha hajm va polihidramniozni oladi, ikkinchisi kamroq oladi va oligohidramnioz va o'sish sekinlashuvidan aziyat chekadi. Vaziyat tez rivojlanadi va o'z vaqtida aralashuvni talab qiladi, shuning uchun uni aniqlashning asosiy usuli - har bir homilada suv cho'ntaklarini o'lchash bilan muntazam ultratovush.
Ikkinchi keng tarqalgan muammo - bu homila ikkinchisidan sezilarli darajada orqada qolganda, o'sishning selektiv kechikishi. Hisoblangan massadagi 20-25 foizdan ortiq farq muhim hisoblanadi. Xomilaning o'rta miya arteriyalarida eng yuqori sistolik tezlikning farqi bilan aniqlanadigan anemiya-politsitemiya ketma-ketligi ham mumkin.
Nega o'rganish uzoq davom etadi?
Ko'p homiladorlik bo'lsa, bitta tadqiqot emas, balki bir nechta: har bir homila uchun to'liq protokol, shuningdek, bachadon, yo'ldosh, septum va bachadon bo'yni umumiy bahosi. O'lchovlar hajmi homila sonining ko'paytirilishi bilan ortadi, shuning uchun davolanishning davomiyligi uzoqroq va bitta homiladorlik bilan solishtirganda yuqori narx.
Mevalarning nisbiy pozitsiyasi bilan qo'shimcha murakkablik yaratiladi: ular bir-birini qoplaydi va shifokor uzoq vaqt davomida to'g'ri kesishni izlashi kerak. Ba'zida protokolning bir qismi bir necha kundan keyin keyingi tashrif uchun qoldiriladi - bu odatiy amaliyot va muammo belgisi emas.