Uchta mevaning xaritasini chizish
Uch egizaklar bilan platsentaning tizimli variantlari egizaklarga qaraganda sezilarli darajada kattaroqdir: homiladorlik trikorionik, dikorionik (ikkita homila bitta yo'ldoshni bo'lsa, uchinchisi esa o'ziga xos) yoki monokorionik bo'lishi mumkin. Har bir variant turli darajadagi xavfga ega va u faqat birinchi trimestrda aniqlanishi mumkin, shu bilan birga septum aniq ko'rinadi.
Bu davrning alohida vazifasi xaritalashdir. Har bir mevaga harf beriladi va uning pozitsiyasi batafsil tavsiflanadi: o'ngda yoki chapda, pastki yoki bo'yniga yaqinroq, old yoki orqa devor yaqinida. Bunday xarita bo'lmasa, keyingi tadqiqotda homila oxirgi marta kichikroq bo'lgan o'sishda qotib qolganligini tushunish mumkin emas va dinamikani butun baholash ma'nosiz bo'ladi. Uch egizak bilan bu ayniqsa qiyin, chunki homila o'rnini o'zgartiradi va bir-biriga yopishadi.
Ayni paytda olib borilgan tadqiqotlar, shuningdek, oilaviy maslahat uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni taqdim etadi: uch egizaklar erta tug'ilish, o'sishning kechikishi va preeklampsi uchun yuqori xavfli homiladorlik hisoblanadi. Platsentatsiya strukturasini erta va to'g'ri aniqlash oldindan kuzatish jadvalini tuzish va qaysi muassasada etkazib berishni rejalashtirishni aniqlash imkonini beradi.
Ko'p homiladorlikda xorionlik asosiy muammo hisoblanadi
Ko'p homiladorlikning prognozi homila soni bilan emas, balki platsentalar va membranalar soni bilan belgilanadi. Har bir homilaning o'z yo'ldoshi bo'lgan dichorionik egizaklar nisbatan yaxshi rivojlanadi. Monoxorionik, bu erda ikkita platsenta mavjud bo'lib, umumiy platsenta ichidagi qon tomir birikmalari bilan bog'liq o'ziga xos asoratlar xavfini keltirib chiqaradi va har ikki haftada monitoringni talab qiladi.
Chorionlik eng ishonchli tarzda 11-14 xaftada septal biriktiruvchi joyning shakli bilan aniqlanadi: l-belgisi dikorionik egizaklarni, T belgisi monokorionik egizaklarni ko'rsatadi. 16-18 hafta o'tgach, bu belgilar silliqlashadi va aniqlashning aniqligi keskin pasayadi. Shuning uchun ko'p homiladorlik holatida birinchi tadqiqot ayniqsa muhimdir va uni kechiktirish mumkin emas.
Maxsus asoratlar
Monkorionik ko'p homiladorlik bilan xomilalik transfüzyon sindromi mumkin - umumiy yo'ldoshning anastomozlari orqali homilalar o'rtasida qonning notekis qayta taqsimlanishi. Bir homila ortiqcha hajm va polihidramniozni oladi, ikkinchisi kamroq oladi va oligohidramnioz va o'sish sekinlashuvidan aziyat chekadi. Vaziyat tez rivojlanadi va o'z vaqtida aralashuvni talab qiladi, shuning uchun uni aniqlashning asosiy usuli - har bir homilada suv cho'ntaklarini o'lchash bilan muntazam ultratovush.
Ikkinchi keng tarqalgan muammo - bu homila ikkinchisidan sezilarli darajada orqada qolganda, o'sishning selektiv kechikishi. Hisoblangan massadagi 20-25 foizdan ortiq farq muhim hisoblanadi. Xomilaning o'rta miya arteriyalarida eng yuqori sistolik tezlikning farqi bilan aniqlanadigan anemiya-politsitemiya ketma-ketligi ham mumkin.
Nega o'rganish uzoq davom etadi?
Ko'p homiladorlik bo'lsa, bitta tadqiqot emas, balki bir nechta: har bir homila uchun to'liq protokol, shuningdek, bachadon, yo'ldosh, septum va bachadon bo'yni umumiy bahosi. O'lchovlar hajmi homila sonining ko'paytirilishi bilan ortadi, shuning uchun davolanishning davomiyligi uzoqroq va bitta homiladorlik bilan solishtirganda yuqori narx.
Mevalarning nisbiy pozitsiyasi bilan qo'shimcha murakkablik yaratiladi: ular bir-birini qoplaydi va shifokor uzoq vaqt davomida to'g'ri kesishni izlashi kerak. Ba'zida protokolning bir qismi bir necha kundan keyin keyingi tashrif uchun qoldiriladi - bu odatiy amaliyot va muammo belgisi emas.