Bir vaqtning o'zida to'liq dastur
Egizaklar uchun birlashtirilgan format ayniqsa oqlanadi: ko'p homiladorlik bor, shifokorga ko'p tashriflar mavjud va diagnostik va hajmli qismlarni birlashtirish butun uchrashuvni tejaydi. Birinchidan, majburiy dastur amalga oshiriladi - har bir homila uchun fetometriya va anatomik protokol, platsentalarni baholash, amniotik suyuqlikni alohida o'lchash, bachadon bo'yni uzunligi.
Faqat diagnostika protokoli tugagandan so'ng, shifokor volumetrik rejimga o'tadi. Shu paytgacha u homila qaerda yotganini, yo'ldoshlar qaerda joylashganini va bolalarning qaysi biri rekonstruksiya qilish mumkin bo'lgan yuzga ega ekanligini aniq biladi, shuning uchun uch o'lchamli tasvirni yaratish kamroq vaqt talab etadi va ko'pincha muvaffaqiyatli tortishish bilan tugaydi.
Bu tartib juda muhim: diagnostika chiroyli tasvirlar foydasiga azoblanmasligi kerak. Agar anatomik tekshiruv paytida homilaning birida yuz, qo'l yoki umurtqa pog'onasi anomaliyasiga shubha tug'ilsa, uni aniqlash uchun darhol volumetrik rejim qo'llaniladi - bu 3D shifokorga haqiqiy diagnostika ustunligini beradigan kam sonli vaziyatlardan biridir.
Ko'p homiladorlikda xorionlik asosiy muammo hisoblanadi
Ko'p homiladorlikning prognozi homila soni bilan emas, balki platsentalar va membranalar soni bilan belgilanadi. Har bir homilaning o'z yo'ldoshi bo'lgan dichorionik egizaklar nisbatan yaxshi rivojlanadi. Monoxorionik, bu erda ikkita platsenta mavjud bo'lib, umumiy platsenta ichidagi qon tomir birikmalari bilan bog'liq o'ziga xos asoratlar xavfini keltirib chiqaradi va har ikki haftada monitoringni talab qiladi.
Chorionlik eng ishonchli tarzda 11-14 xaftada septal biriktiruvchi joyning shakli bilan aniqlanadi: l-belgisi dikorionik egizaklarni, T belgisi monokorionik egizaklarni ko'rsatadi. 16-18 hafta o'tgach, bu belgilar silliqlashadi va aniqlashning aniqligi keskin pasayadi. Shuning uchun ko'p homiladorlik holatida birinchi tadqiqot ayniqsa muhimdir va uni kechiktirish mumkin emas.
Maxsus asoratlar
Monkorionik ko'p homiladorlik bilan xomilalik transfüzyon sindromi mumkin - umumiy yo'ldoshning anastomozlari orqali homilalar o'rtasida qonning notekis qayta taqsimlanishi. Bir homila ortiqcha hajm va polihidramniozni oladi, ikkinchisi kamroq oladi va oligohidramnioz va o'sish sekinlashuvidan aziyat chekadi. Vaziyat tez rivojlanadi va o'z vaqtida aralashuvni talab qiladi, shuning uchun uni aniqlashning asosiy usuli - har bir homilada suv cho'ntaklarini o'lchash bilan muntazam ultratovush.
Ikkinchi keng tarqalgan muammo - bu homila ikkinchisidan sezilarli darajada orqada qolganda, o'sishning selektiv kechikishi. Hisoblangan massadagi 20-25 foizdan ortiq farq muhim hisoblanadi. Xomilaning o'rta miya arteriyalarida eng yuqori sistolik tezlikning farqi bilan aniqlanadigan anemiya-politsitemiya ketma-ketligi ham mumkin.
Nega o'rganish uzoq davom etadi?
Ko'p homiladorlik bo'lsa, bitta tadqiqot emas, balki bir nechta: har bir homila uchun to'liq protokol, shuningdek, bachadon, yo'ldosh, septum va bachadon bo'yni umumiy bahosi. O'lchovlar hajmi homila sonining ko'paytirilishi bilan ortadi, shuning uchun davolanishning davomiyligi uzoqroq va bitta homiladorlik bilan solishtirganda yuqori narx.
Mevalarning nisbiy pozitsiyasi bilan qo'shimcha murakkablik yaratiladi: ular bir-birini qoplaydi va shifokor uzoq vaqt davomida to'g'ri kesishni izlashi kerak. Ba'zida protokolning bir qismi bir necha kundan keyin keyingi tashrif uchun qoldiriladi - bu odatiy amaliyot va muammo belgisi emas.