Uch egizakdan nimani olishingiz mumkin?
Uchlik bilan hajmli tadqiqotlar deyarli hech qachon uchta muvaffaqiyatli portretni yaratmasligi uchun oldindan tayyorlanish kerak. Homilalar barcha mavjud bo'shliqlarni egallaydi, ularning yuzlari oldida amniotik suyuqlikning bir nechta bo'sh cho'ntaklar mavjud va ba'zi bolalar muqarrar ravishda uch o'lchamli rekonstruksiyani texnik jihatdan imkonsiz bo'lgan holatda topadilar.
Optimal davr hatto ertaroq harakat qiladi - taxminan 22-26 hafta, nisbatan ko'proq joy mavjud. Shifokor birinchi navbatda homilaning qaysi yuzi borligini baholaydi va u bilan ishlaydi, keyin qolganini sinab ko'radi. Ko'pincha bemorning tana holatini o'zgartirish, tanaffus qilish yoki takroriy tashrif buyurishni rejalashtirish kerak.
Shu bilan birga, uch egizaklar uchun hajmli rejim diagnostik qo'llanilishiga ham ega: u homilaning nisbiy holatini tushunishga, interfetal septa tuzilishini aniqlashga va homilaning yuz tuzilishini baholashga yordam beradi, bunda muntazam tekshiruv paytida anomaliyaga shubha paydo bo'ldi. Har qanday homiladorlikda bo'lgani kabi, 3D / 4D muntazam skriningni to'ldiradi, lekin uning o'rnini bosmaydi.
Ko'p homiladorlikda xorionlik asosiy muammo hisoblanadi
Ko'p homiladorlikning prognozi homila soni bilan emas, balki platsentalar va membranalar soni bilan belgilanadi. Har bir homilaning o'z yo'ldoshi bo'lgan dichorionik egizaklar nisbatan yaxshi rivojlanadi. Monoxorionik, bu erda ikkita platsenta mavjud bo'lib, umumiy platsenta ichidagi qon tomir birikmalari bilan bog'liq o'ziga xos asoratlar xavfini keltirib chiqaradi va har ikki haftada monitoringni talab qiladi.
Chorionlik eng ishonchli tarzda 11-14 xaftada septal biriktiruvchi joyning shakli bilan aniqlanadi: l-belgisi dikorionik egizaklarni, T belgisi monokorionik egizaklarni ko'rsatadi. 16-18 hafta o'tgach, bu belgilar silliqlashadi va aniqlashning aniqligi keskin pasayadi. Shuning uchun ko'p homiladorlik holatida birinchi tadqiqot ayniqsa muhimdir va uni kechiktirish mumkin emas.
Maxsus asoratlar
Monkorionik ko'p homiladorlik bilan xomilalik transfüzyon sindromi mumkin - umumiy yo'ldoshning anastomozlari orqali homilalar o'rtasida qonning notekis qayta taqsimlanishi. Bir homila ortiqcha hajm va polihidramniozni oladi, ikkinchisi kamroq oladi va oligohidramnioz va o'sish sekinlashuvidan aziyat chekadi. Vaziyat tez rivojlanadi va o'z vaqtida aralashuvni talab qiladi, shuning uchun uni aniqlashning asosiy usuli - har bir homilada suv cho'ntaklarini o'lchash bilan muntazam ultratovush.
Ikkinchi keng tarqalgan muammo - bu homila ikkinchisidan sezilarli darajada orqada qolganda, o'sishning selektiv kechikishi. Hisoblangan massadagi 20-25 foizdan ortiq farq muhim hisoblanadi. Xomilaning o'rta miya arteriyalarida eng yuqori sistolik tezlikning farqi bilan aniqlanadigan anemiya-politsitemiya ketma-ketligi ham mumkin.
Nega o'rganish uzoq davom etadi?
Ko'p homiladorlik bo'lsa, bitta tadqiqot emas, balki bir nechta: har bir homila uchun to'liq protokol, shuningdek, bachadon, yo'ldosh, septum va bachadon bo'yni umumiy bahosi. O'lchovlar hajmi homila sonining ko'paytirilishi bilan ortadi, shuning uchun davolanishning davomiyligi uzoqroq va bitta homiladorlik bilan solishtirganda yuqori narx.
Mevalarning nisbiy pozitsiyasi bilan qo'shimcha murakkablik yaratiladi: ular bir-birini qoplaydi va shifokor uzoq vaqt davomida to'g'ri kesishni izlashi kerak. Ba'zida protokolning bir qismi bir necha kundan keyin keyingi tashrif uchun qoldiriladi - bu odatiy amaliyot va muammo belgisi emas.