Uch egizaklar uchun platsenta zaxirasi
Bachadon va platsenta qon ta'minoti imkoniyatlari cheksiz emas: uch egizaklar bilan resurs uchga bo'linishi kerak va platsenta etishmovchiligi tabiiy ravishda egizaklarga qaraganda tez-tez va erta rivojlanadi. Klinik jihatdan bu o'sishning kechikishi bilan namoyon bo'ladi, ko'pincha nomutanosib - bir yoki ikkita homila sezilarli darajada kechikadi.
Doppler o'lchovlari konstitutsiyaviy jihatdan kichikroq bo'lgan kichik homilani haqiqatda kislorod ochligini boshdan kechirayotgan homiladan ajratish imkonini beradi. Sog'lom kichik homilada kindik arteriyasidagi qarshilik ko'rsatkichlari normal bo'lib qoladi. Haqiqiy o'sish sekinlashishi bilan ular kuchayadi, keyin diastolik qon oqimi yo'qoladi va o'rta miya arteriyasida qarshilik, aksincha, pasayadi - bu qon aylanishining markazlashuvi, homila tanasi qonni miyaga yo'naltiradigan himoya reaktsiyasi.
Ma'lumotlar kompleksda har bir homila uchun alohida baholanadi va uchlik tug'ilganda - tug'ish vaqti haqida asosiy qaror uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Har doim bir xil murosa mavjud: homiladorlik qanchalik uzoq bo'lsa, o'pka qanchalik etuk bo'lsa, lekin eng zaif homila uchun dekompensatsiya xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Muntazam Doppler tekshiruvi bu qarorni xabardor qilishning yagona yo'li.
Ko'p homiladorlikda xorionlik asosiy muammo hisoblanadi
Ko'p homiladorlikning prognozi homila soni bilan emas, balki platsentalar va membranalar soni bilan belgilanadi. Har bir homilaning o'z yo'ldoshi bo'lgan dichorionik egizaklar nisbatan yaxshi rivojlanadi. Monoxorionik, bu erda ikkita platsenta mavjud bo'lib, umumiy platsenta ichidagi qon tomir birikmalari bilan bog'liq o'ziga xos asoratlar xavfini keltirib chiqaradi va har ikki haftada monitoringni talab qiladi.
Chorionlik eng ishonchli tarzda 11-14 xaftada septal biriktiruvchi joyning shakli bilan aniqlanadi: l-belgisi dikorionik egizaklarni, T belgisi monokorionik egizaklarni ko'rsatadi. 16-18 hafta o'tgach, bu belgilar silliqlashadi va aniqlashning aniqligi keskin pasayadi. Shuning uchun ko'p homiladorlik holatida birinchi tadqiqot ayniqsa muhimdir va uni kechiktirish mumkin emas.
Maxsus asoratlar
Monkorionik ko'p homiladorlik bilan xomilalik transfüzyon sindromi mumkin - umumiy yo'ldoshning anastomozlari orqali homilalar o'rtasida qonning notekis qayta taqsimlanishi. Bir homila ortiqcha hajm va polihidramniozni oladi, ikkinchisi kamroq oladi va oligohidramnioz va o'sish sekinlashuvidan aziyat chekadi. Vaziyat tez rivojlanadi va o'z vaqtida aralashuvni talab qiladi, shuning uchun uni aniqlashning asosiy usuli - har bir homilada suv cho'ntaklarini o'lchash bilan muntazam ultratovush.
Ikkinchi keng tarqalgan muammo - bu homila ikkinchisidan sezilarli darajada orqada qolganda, o'sishning selektiv kechikishi. Hisoblangan massadagi 20-25 foizdan ortiq farq muhim hisoblanadi. Xomilaning o'rta miya arteriyalarida eng yuqori sistolik tezlikning farqi bilan aniqlanadigan anemiya-politsitemiya ketma-ketligi ham mumkin.
Nega o'rganish uzoq davom etadi?
Ko'p homiladorlik bo'lsa, bitta tadqiqot emas, balki bir nechta: har bir homila uchun to'liq protokol, shuningdek, bachadon, yo'ldosh, septum va bachadon bo'yni umumiy bahosi. O'lchovlar hajmi homila sonining ko'paytirilishi bilan ortadi, shuning uchun davolanishning davomiyligi uzoqroq va bitta homiladorlik bilan solishtirganda yuqori narx.
Mevalarning nisbiy pozitsiyasi bilan qo'shimcha murakkablik yaratiladi: ular bir-birini qoplaydi va shifokor uzoq vaqt davomida to'g'ri kesishni izlashi kerak. Ba'zida protokolning bir qismi bir necha kundan keyin keyingi tashrif uchun qoldiriladi - bu odatiy amaliyot va muammo belgisi emas.