Monkorionik egizaklar uchun doppler
Monkorionik egizaklar bo'lsa, Doppler o'lchovi qo'shimcha usuldan asosiy nazorat vositasiga aylanadi. Homilalar umumiy platsenta ichidagi tomir anastomozlari bilan bog'langan va ular orasidagi qon oqimining nomutanosibligi dikorionik egizaklarga qaraganda ertaroq va xavfliroq namoyon bo'ladi.
Indekslar har bir homilaning kindik arteriyasida o'lchanadi - ular platsenta to'shagining qarshiligini baholash va selektiv o'sish sekinlashuvini aniqlash uchun ishlatiladi. Diastolik komponentning tabiatiga alohida e'tibor beriladi: uning yo'qligi yoki teskari qon oqimi, ayniqsa intervalgacha, anastomozlarning aniq nomutanosibligini ko'rsatadi. Sistolik tezlikning eng yuqori darajasi o'rta miya arteriyasida o'lchanadi: homilalarda bu ko'rsatkichning ko'p yo'nalishli o'zgarishi anemiya-politsitemiya ketma-ketligining belgisi bo'lib, unda bir homila anemiyaga, ikkinchisi esa politsitemiyaga aylanadi.
Venoz kanalidagi qon oqimi homilaning yurak funktsiyasi holatini aks ettiradi va homila-homilalik transfüzyon sindromida qabul qiluvchi homilada hajmning ortiqcha yuklanishi bilan o'zgaradi. Ushbu ko'rsatkichlarning kombinatsiyasi amniotik suyuqlik hajmidagi farq bilan birgalikda sindromning bosqichini va lazer koagulyatsiyasi uchun anastomozlarni yuborish zarurligini aniqlaydi.
Ko'p homiladorlikda xorionlik asosiy muammo hisoblanadi
Ko'p homiladorlikning prognozi homila soni bilan emas, balki platsentalar va membranalar soni bilan belgilanadi. Har bir homilaning o'z yo'ldoshi bo'lgan dichorionik egizaklar nisbatan yaxshi rivojlanadi. Monoxorionik, bu erda ikkita platsenta mavjud bo'lib, umumiy platsenta ichidagi qon tomir birikmalari bilan bog'liq o'ziga xos asoratlar xavfini keltirib chiqaradi va har ikki haftada monitoringni talab qiladi.
Chorionlik eng ishonchli tarzda 11-14 xaftada septal biriktiruvchi joyning shakli bilan aniqlanadi: l-belgisi dikorionik egizaklarni, T belgisi monokorionik egizaklarni ko'rsatadi. 16-18 hafta o'tgach, bu belgilar silliqlashadi va aniqlashning aniqligi keskin pasayadi. Shuning uchun ko'p homiladorlik holatida birinchi tadqiqot ayniqsa muhimdir va uni kechiktirish mumkin emas.
Maxsus asoratlar
Monkorionik ko'p homiladorlik bilan xomilalik transfüzyon sindromi mumkin - umumiy yo'ldoshning anastomozlari orqali homilalar o'rtasida qonning notekis qayta taqsimlanishi. Bir homila ortiqcha hajm va polihidramniozni oladi, ikkinchisi kamroq oladi va oligohidramnioz va o'sish sekinlashuvidan aziyat chekadi. Vaziyat tez rivojlanadi va o'z vaqtida aralashuvni talab qiladi, shuning uchun uni aniqlashning asosiy usuli - har bir homilada suv cho'ntaklarini o'lchash bilan muntazam ultratovush.
Ikkinchi keng tarqalgan muammo - bu homila ikkinchisidan sezilarli darajada orqada qolganda, o'sishning selektiv kechikishi. Hisoblangan massadagi 20-25 foizdan ortiq farq muhim hisoblanadi. Xomilaning o'rta miya arteriyalarida eng yuqori sistolik tezlikning farqi bilan aniqlanadigan anemiya-politsitemiya ketma-ketligi ham mumkin.
Nega o'rganish uzoq davom etadi?
Ko'p homiladorlik bo'lsa, bitta tadqiqot emas, balki bir nechta: har bir homila uchun to'liq protokol, shuningdek, bachadon, yo'ldosh, septum va bachadon bo'yni umumiy bahosi. O'lchovlar hajmi homila sonining ko'paytirilishi bilan ortadi, shuning uchun davolanishning davomiyligi uzoqroq va bitta homiladorlik bilan solishtirganda yuqori narx.
Mevalarning nisbiy pozitsiyasi bilan qo'shimcha murakkablik yaratiladi: ular bir-birini qoplaydi va shifokor uzoq vaqt davomida to'g'ri kesishni izlashi kerak. Ba'zida protokolning bir qismi bir necha kundan keyin keyingi tashrif uchun qoldiriladi - bu odatiy amaliyot va muammo belgisi emas.