Ikki tomonlama anatomik protokol
18-21 xaftada egizaklar uchun anatomik skrining ikki marta - har bir homila uchun to'liq va mustaqil ravishda amalga oshiriladi. Qorinchalar va serebellumli miya, yuz va profil, yurakning chiqish yo'llari bo'lgan to'rt kamerali bo'limi, o'pka, diafragma, oshqozon, buyraklar, siydik pufagi, qorin old devori, butun uzunligi bo'ylab umurtqa pog'onasi va oyoq-qo'llarning barcha segmentlari tekshiriladi.
Ko'p homiladorlikda tug'ma nuqsonlarning tez-tez uchraydigan holatlari, ayniqsa, monokorionik egizaklarda, bir homiladorlikdan ko'ra ko'proq bo'ladi, bu erda odatdagi nuqsonlarga qo'shimcha ravishda, umumiy yo'ldosh va qon tomir birikmalari bilan bog'liq o'ziga xos anomaliyalar mavjud. Bundan tashqari, faqat bitta homilada nuqson bo'lishi mumkin va bu oila va shifokorlar uchun alohida, juda murakkab taktik savollarni tug'diradi.
Bunday tadqiqotning texnik murakkabligi yuqoriroq: mevalar bir-birining ustiga tushadi va ulardan biri uchun kerakli kesish ko'pincha mavjud emas. Shifokor qolgan tuzilmalarni qo'shimcha tekshirish uchun yana kelishingizni so'rashi mumkin. Protokolning majburiy qismi bachadon bo'yni uzunligi va har bir qopdagi amniotik suyuqlik hajmini alohida baholash bo'lib qoladi.
Ko'p homiladorlikda xorionlik asosiy muammo hisoblanadi
Ko'p homiladorlikning prognozi homila soni bilan emas, balki platsentalar va membranalar soni bilan belgilanadi. Har bir homilaning o'z yo'ldoshi bo'lgan dichorionik egizaklar nisbatan yaxshi rivojlanadi. Monoxorionik, bu erda ikkita platsenta mavjud bo'lib, umumiy platsenta ichidagi qon tomir birikmalari bilan bog'liq o'ziga xos asoratlar xavfini keltirib chiqaradi va har ikki haftada monitoringni talab qiladi.
Chorionlik eng ishonchli tarzda 11-14 xaftada septal biriktiruvchi joyning shakli bilan aniqlanadi: l-belgisi dikorionik egizaklarni, T belgisi monokorionik egizaklarni ko'rsatadi. 16-18 hafta o'tgach, bu belgilar silliqlashadi va aniqlashning aniqligi keskin pasayadi. Shuning uchun ko'p homiladorlik holatida birinchi tadqiqot ayniqsa muhimdir va uni kechiktirish mumkin emas.
Maxsus asoratlar
Monkorionik ko'p homiladorlik bilan xomilalik transfüzyon sindromi mumkin - umumiy yo'ldoshning anastomozlari orqali homilalar o'rtasida qonning notekis qayta taqsimlanishi. Bir homila ortiqcha hajm va polihidramniozni oladi, ikkinchisi kamroq oladi va oligohidramnioz va o'sish sekinlashuvidan aziyat chekadi. Vaziyat tez rivojlanadi va o'z vaqtida aralashuvni talab qiladi, shuning uchun uni aniqlashning asosiy usuli - har bir homilada suv cho'ntaklarini o'lchash bilan muntazam ultratovush.
Ikkinchi keng tarqalgan muammo - bu homila ikkinchisidan sezilarli darajada orqada qolganda, o'sishning selektiv kechikishi. Hisoblangan massadagi 20-25 foizdan ortiq farq muhim hisoblanadi. Xomilaning o'rta miya arteriyalarida eng yuqori sistolik tezlikning farqi bilan aniqlanadigan anemiya-politsitemiya ketma-ketligi ham mumkin.
Nega o'rganish uzoq davom etadi?
Ko'p homiladorlik bo'lsa, bitta tadqiqot emas, balki bir nechta: har bir homila uchun to'liq protokol, shuningdek, bachadon, yo'ldosh, septum va bachadon bo'yni umumiy bahosi. O'lchovlar hajmi homila sonining ko'paytirilishi bilan ortadi, shuning uchun davolanishning davomiyligi uzoqroq va bitta homiladorlik bilan solishtirganda yuqori narx.
Mevalarning nisbiy pozitsiyasi bilan qo'shimcha murakkablik yaratiladi: ular bir-birini qoplaydi va shifokor uzoq vaqt davomida to'g'ri kesishni izlashi kerak. Ba'zida protokolning bir qismi bir necha kundan keyin keyingi tashrif uchun qoldiriladi - bu odatiy amaliyot va muammo belgisi emas.