Tadqiqot uchun kunni qanday tanlash kerak
Egizaklar bilan chinakam yaxshi uch o'lchamli tasvir olinadigan oyna yakkalik homiladorlikka qaraganda sezilarli darajada torroq va ertaroq yopiladi. Amaliy ko'rsatma - ikkinchi trimestrning ikkinchi yarmi va uchinchi oyning boshlanishi. Bu vaqtga kelib, homilada teri osti yog 'to'qimalari allaqachon rivojlangan va ularning yuzlari yumaloq ko'rinadi, ammo bachadon hali chegaragacha cho'zilmagan.
Avvalo, oxirgi protokolga muvofiq, homilaning holati va yo'ldoshlarning joylashuvi to'g'risida homiladorlikni boshqaradigan shifokor bilan tekshirish mantiqan. Agar ikkala homila ham bachadonning old devoriga qarab yotsa, muvaffaqiyatli tortishish ehtimoli katta. Agar platsenta old devorda joylashgan bo'lsa va ko'rinishni to'sib qo'ysa, tashrifni bir haftadan ikki haftagacha o'zgartirish o'rinli bo'ladi: bu vaqt ichida homilaning pozitsiyasi ko'pincha o'zgaradi.
Uchrashuvdan oldin, ovqatlanish va bolalar odatda faol bo'lgan vaqtda kelish yaxshiroqdir - harakatlanuvchi homila qulay burchakka o'girish ehtimoli ko'proq. Egizaklar bo'yicha tadqiqotning o'zi odatdagidan ko'proq vaqtni oladi: shifokor har bir bola bilan alohida ishlaydi va hajmni yaratish uchun ikki baravar ko'proq vaqt ketadi.
Ko'p homiladorlikda xorionlik asosiy muammo hisoblanadi
Ko'p homiladorlikning prognozi homila soni bilan emas, balki platsentalar va membranalar soni bilan belgilanadi. Har bir homilaning o'z yo'ldoshi bo'lgan dichorionik egizaklar nisbatan yaxshi rivojlanadi. Monoxorionik, bu erda ikkita platsenta mavjud bo'lib, umumiy platsenta ichidagi qon tomir birikmalari bilan bog'liq o'ziga xos asoratlar xavfini keltirib chiqaradi va har ikki haftada monitoringni talab qiladi.
Chorionlik eng ishonchli tarzda 11-14 xaftada septal biriktiruvchi joyning shakli bilan aniqlanadi: l-belgisi dikorionik egizaklarni, T belgisi monokorionik egizaklarni ko'rsatadi. 16-18 hafta o'tgach, bu belgilar silliqlashadi va aniqlashning aniqligi keskin pasayadi. Shuning uchun ko'p homiladorlik holatida birinchi tadqiqot ayniqsa muhimdir va uni kechiktirish mumkin emas.
Maxsus asoratlar
Monkorionik ko'p homiladorlik bilan xomilalik transfüzyon sindromi mumkin - umumiy yo'ldoshning anastomozlari orqali homilalar o'rtasida qonning notekis qayta taqsimlanishi. Bir homila ortiqcha hajm va polihidramniozni oladi, ikkinchisi kamroq oladi va oligohidramnioz va o'sish sekinlashuvidan aziyat chekadi. Vaziyat tez rivojlanadi va o'z vaqtida aralashuvni talab qiladi, shuning uchun uni aniqlashning asosiy usuli - har bir homilada suv cho'ntaklarini o'lchash bilan muntazam ultratovush.
Ikkinchi keng tarqalgan muammo - bu homila ikkinchisidan sezilarli darajada orqada qolganda, o'sishning selektiv kechikishi. Hisoblangan massadagi 20-25 foizdan ortiq farq muhim hisoblanadi. Xomilaning o'rta miya arteriyalarida eng yuqori sistolik tezlikning farqi bilan aniqlanadigan anemiya-politsitemiya ketma-ketligi ham mumkin.
Nega o'rganish uzoq davom etadi?
Ko'p homiladorlik bo'lsa, bitta tadqiqot emas, balki bir nechta: har bir homila uchun to'liq protokol, shuningdek, bachadon, yo'ldosh, septum va bachadon bo'yni umumiy bahosi. O'lchovlar hajmi homila sonining ko'paytirilishi bilan ortadi, shuning uchun davolanishning davomiyligi uzoqroq va bitta homiladorlik bilan solishtirganda yuqori narx.
Mevalarning nisbiy pozitsiyasi bilan qo'shimcha murakkablik yaratiladi: ular bir-birini qoplaydi va shifokor uzoq vaqt davomida to'g'ri kesishni izlashi kerak. Ba'zida protokolning bir qismi bir necha kundan keyin keyingi tashrif uchun qoldiriladi - bu odatiy amaliyot va muammo belgisi emas.