Miqyoslararo bo'shliqda nima sodir bo'ladi
Brakiyal pleksus va subklavian arteriya bo'yindan qo'ltiq ostiga bir nechta tor nuqtalar orqali o'tadi. Ulardan birinchisi, oldingi va o'rta skalen mushaklari va birinchi qovurg'a orasidagi uchburchak bo'shliqdir. Agar oldingi skalen mushaklari qalinlashgan, spazmlangan yoki atipik biriktirilgan bo'lsa, bo'shliq torayadi. Bilakning ichki yuzasi va qo'lning mushaklari uchun mas'ul bo'lgan pleksusning pastki magistrallari eng ko'p ta'sir qiladi. Shuning uchun xarakterli kombinatsiya: bo'ynidagi og'riq, kichik barmoqning uyquchanligi va kichik barmoq harakatlarining zaifligi.
- Siqilish skalen mushaklari va birinchi qovurg'a o'rtasida sodir bo'ladi
- Ko'pincha brakiyal pleksusning pastki magistrallari ta'sirlanadi
- Subklavian arteriya ham siqilgan bo'lishi mumkin
- Kamroq - subklavian vena
- Semptomlar qo'lni ko'targanda kuchayadi
Sabablari va xavf omillari
Eng ko'p uchraydigan sabab anatomikdir: qo'shimcha servikal qovurg'a yoki birinchi qovurg'aga o'tadigan zich tolali shnur. Keyin orttirilgan omillar ta'sir qiladi: to'satdan tormozlash paytida bo'yinning qamchi shikastlanishi, boshni oldinga va elkalarini pastga surgan holda egilgan holat, ko'tarilgan qo'llar bilan ishlashda surunkali ortiqcha yuk. Bir yelkada sumka yoki xalta, kompyuterda uzoq vaqt ishlash va noqulay holatda uxlash spazmni saqlaydi. Ayollarda sindrom tez-tez uchraydi va birinchi shikoyatlar odatda yosh va o'rta yoshda paydo bo'ladi.
- Aksessuar servikal qovurg'a yoki tolali shnur
- Bo'yinning shikastlanishi, shu jumladan qamchilash
- Boshini egib, oldinga siljiydi
- Ko'tarilgan qo'llar bilan ishlash: rassomlar, sartaroshlar, sportchilar
- Bir yelkada og'ir yuklarni ko'tarish
- Klavikula yoki birinchi qovurg'aning oldingi sinishi
Semptomlar
Og'riq odatda og'riydi, bo'yin, elkama-kamar va elka pichog'ining yon tomonlarida lokalizatsiya qilinadi, elka va bilakning ichki qismi bo'ylab kichik barmoq va halqa barmog'iga tarqaladi. Ko'pincha emaklash va uyqusizlik hissi bor, ular kechasi va qo'lni ko'targanda kuchayadi - masalan, odam tutqichni ushlab turganda yoki sochlarini quritganda. Qon tomir variantida qo'l tezda charchaydi, oqarib ketadi va muzlaydi, venoz variant bilan u shishiradi va ko'k rangga aylanadi. Ba'zida zaif ushlash va barmoqlarning noqulayligi qayd etiladi.
- Bo'yin, elka va qo'lning ichki chetida og'riq
- Kichkina barmoq va halqa barmog'ida uyqusizlik va karıncalanma
- Qo'lni ko'tarish va boshni burishda shikoyatlar kuchaygan
- Qo'lning zaifligi, narsalar qo'llardan tushadi
- Qo'lning sovuqligi va oqarib ketishi
- Tomirning siqilishi tufayli qo'lning shishishi va siyanozi
Diagnostika
Tashxis birinchi navbatda klinik hisoblanadi: shifokor holatni baholaydi, tarang skalen mushakni paypaslaydi va bosh aylanishi va qo'lni o'g'irlash bilan provokatsion testlarni o'tkazadi, simptomlarning ko'rinishini va pulsning o'zgarishini kuzatadi. Servikal umurtqa pog'onasi va yuqori teshikning rentgenogrammasi qo'shimcha qovurg'a va sinish oqibatlarini aniqlaydi. ENMG pleksusning pastki magistrallarining shikastlanishini tasdiqlashga va tunnel sindromlarini istisno qilishga yordam beradi. Qo'l tomirlarining dopplerografiyasi, agar qon tomir variantiga shubha bo'lsa, va disk churrasini istisno qilish uchun servikal o'murtqa MRI kerak.
- Nevrologik tekshiruv va provokatsion testlar
- Bachadon bo'yni umurtqasining rentgenogrammasi
- Yuqori ekstremitalarning ENMG
- Qo'l arteriyalari va tomirlarining dopplerografiyasi
- Servikal umurtqa pog'onasining MRI
- Agar kerak bo'lsa, KT yoki MR angiografiyasi
Davolash va oldini olish
Davolashning asosi konservativ va vaqt talab etadi. Skallen mushaklarini cho'zish, interskapular mushaklarni kuchaytirish va bosh va elkalarning holatini tiklash uchun mashqlar dasturini tanlang; darslar har kuni olib boriladi. Yumshoq qo'lda texnikalar, yoqa hududini massaj qilish va fizioterapiya yordam beradi. Og'riq qoldiruvchi vositalar va mushak gevşeticilar qisqa kurs uchun shifokor tomonidan belgilanadi. Doimiy og'riqlar uchun oldingi skalen mushaklarida terapevtik blokadalar qo'llaniladi, ular bir vaqtning o'zida tashxisni tasdiqlaydi. Jarrohlik - mushakni kesish va qo'shimcha qovurg'ani olib tashlash - agar davolanish bir necha oy davomida samarasiz bo'lsa yoki qon tomir asoratlari mavjud bo'lsa, muhokama qilinadi.
- Bo'yin va elkama-kamar uchun kundalik terapevtik mashqlar
- Duruş va ish joyini tuzatish
- Bo'yin massaji, fizioterapiya
- Dori-darmonlarni faqat shifokor buyurganidek
- Doimiy og'riq sindromi uchun blokadalar
- Og'riqli yelkada sumka ko'tarishdan bosh tortish
- Konservativ davo samarasiz bo'lsa, jarrohlik davolash