Birlamchi va ikkilamchi shakllar
Shifokorlar ikki xil stsenariyni baham ko'rishadi. Birlamchi shaklda klapanning o'zi shikastlanadi: u infektsion endokardit, revmatizm, travma, konjenital Ebstein anomaliyasi bilan o'zgartiriladi yoki yurak stimulyatori elektrodiga tegadi. Ikkilamchi, keng tarqalgan shaklda varaqalar normaldir, ammo bosim yoki hajmning ortiqcha yuklanishi tufayli valf halqasi cho'zilgan va o'ng qorincha kattalashgan. Bu o'pka gipertenziyasi, mitral qopqoq kasalligi, yurak etishmovchiligi va uzoq muddatli atriyal fibrilatsiya bilan sodir bo'ladi.
- Birlamchi - klapanlar va akkordlarning shikastlanishi
- Ikkilamchi - tolali halqaning kengayishi
- Darajalar: iz, engil, o'rtacha, og'ir
- Alohida-alohida, yurak stimulyatori elektrodi bilan bog'liq regürjitatsiya ajralib turadi
- Ebshteynning tug'ma anomaliyasi
Sabablari va xavf omillari
Ko'pincha trikuspid etishmovchiligi mustaqil kasallik emas, balki yurakning boshqa qismida yoki o'pkada muammoning aksidir. Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, o'pka emboliyasi va o'pka gipertenziyasi o'ng qorinchadagi bosimni oshiradi va qopqoqni kengaytiradi. Mitral qopqoq nuqsonlari va chap yurak etishmovchiligi xuddi shu tarzda harakat qiladi. Atriyal fibrilatsiya ko'p yillar davomida o'ng atriumni kengaytirmoqda. Trikuspid qopqog'ining infektsion endokarditi vena ichiga giyohvand moddalarni iste'mol qilish va uzoq muddatli venoz kateterlar bilan sodir bo'ladi.
- Har qanday tabiatning o'pka gipertenziyasi
- Mitral va aorta qopqog'i kasalliklari
- Surunkali yurak etishmovchiligi
- Uzoq muddatli atriyal fibrilatsiya
- Yuqumli endokardit
- Elektron yurak stimulyatori elektrodi
- O'tgan revmatik isitma
Semptomlar
Yengil regürjitatsiya hech qanday his-tuyg'ularni bermaydi va tasodifan aniqlanadi. Jiddiy etishmovchilik bilan tizimli qon aylanishida qon turg'unlashadi va shikoyatlar aniq turg'unlik bilan bog'liq: kechqurun oyoqlar shishiradi, jigar kattalashadi, o'ng hipokondriyumda og'irlik va kengayish paydo bo'ladi, qorin bo'shlig'i suyuqlik tufayli kattalashadi. Biror kishi tez charchaydi, stressga kamroq toqat qiladi va bo'yin tomirlarining pulsatsiyasini sezadi. Nafas qisilishi ko'pincha yurak yoki o'pka kasalliklari bilan bog'liq.
- Oyoq va oyoqlarning shishishi, kechqurun kuchayishi
- O'ng hipokondriyumda og'irlik va og'riq
- Qorinning kengayishi, shishishi, ishtahani yo'qotishi
- Bo'yin tomirlarining shishishi va pulsatsiyasi
- Zaiflik va jismoniy mashqlar tolerantligining pasayishi
- Yurak urishi va uzilishlar
Diagnostika
Tashxis ekokardiyografi orqali amalga oshiriladi: u teskari oqim darajasini, o'ng kameralarning o'lchamini, vana halqasining diametrini, o'pka arteriyasidagi taxminiy bosimni va boshqa klapanlarning holatini ko'rsatadi. Shifokor har doim sababni izlaydi: yurakning chap tomonini, o'pkaning holatini va ritmini baholaydi. EKGda atriyal fibrilatsiya va o'ng bo'limlarning ortiqcha yuklanishi aniqlanadi. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi o'pka va yurak hajmini baholashga yordam beradi. Sinovlar jigar va buyraklarning ishiga qaraydi, chunki ular uzoq muddatli turg'unlik bilan azoblanadi. Qiyin holatlarda yurak MRI yoki transözofageal ekokardiyografi o'tkaziladi.
- Regurgitatsiya darajasini baholash bilan ekokardiyografiya
- EKG
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- Jigar va buyrak parametrlari bilan qon biokimyosi
- Operatsiyani rejalashtirishda transözofageal ekokardiyografiya
- Qiyin holatlarda yurakning MRI
Davolash
Engil va o'rtacha darajadagi asemptomatik regurgitatsiya davolashni talab qilmaydi - asosiy kasallikni kuzatish va nazorat qilish kerak. Turg'unlik holatida diuretiklar buyuriladi, ular hipokondriyumda shish va og'irlikni kamaytiradi, atriyal fibrilatsiyani va yurak etishmovchiligini davolaydi va iloji bo'lsa, o'pka arteriyasidagi bosimni kamaytiradi. Jarrohlik davolash semptomlar yoki o'ng qorincha kengayishi bilan og'ir muvaffaqiyatsizlikka uchragan hollarda, shuningdek, boshqa klapan operatsiya qilinganda muhokama qilinadi: keyin bir vaqtning o'zida triküspitni tiklash amalga oshiriladi. Variantlar orasida qo'llab-quvvatlovchi halqali plastik jarrohlik, protezlash va ba'zi hollarda transkateter usullari mavjud.
- Engil holatlar uchun kuzatuv
- Turg'unlik davrida diuretiklar va tuzni cheklash
- Yurak etishmovchiligi va aritmiyani davolash
- O'pka gipertenziyasini ko'rsatmalarga muvofiq davolash
- Qo'llab-quvvatlash halqali valf plastmassasi
- Protez yoki transkateter aralashuvi
