Stenoz va muvaffaqiyatsizlik
- Stenoz - bu vana ochilishining torayishi. Yurak qonni tor bo'shliqdan surishi kerak va uning devori qalinlashadi. Eng keng tarqalgan va xavfli aorta stenozi.
- Etishmovchilik - klapanlar yopilmaydi, qon orqaga qaytadi. Yurak kamerasi asta-sekin kengayadi. Mitral etishmovchilik tez-tez uchraydi
- Kombinatsiyalangan nuqson - bitta valfdagi stenoz va etishmovchilikning kombinatsiyasi
- Kombinatsiyalangan nuqson - bir nechta klapanlarning shikastlanishi
Sabablari
- Yoshi bilan degenerativ o'zgarishlar - aorta qopqog'ining kalsifikatsiyasi, qariyalarda eng ko'p uchraydigan sababdir
- Revmatik yurak kasalligi streptokokk infektsiyasining natijasidir; mintaqamizda muhim sabab bo'lib qolmoqda
- Konjenital anomaliyalar, masalan, bikuspid aorta qopqog'i
- Yuqumli endokardit - infektsiya bilan varaqalarni yo'q qilish
- Yurak xurujidan keyin yoki kardiyomiyopatiya bilan yurak kameralarining kengayishi - nisbiy etishmovchilik
- Mitral qopqoq prolapsasi - varaqlarning sarkması; ko'pincha zararsiz holat
Пролапс митрального клапана находят у многих здоровых людей. Сам по себе, без значимой регургитации, он не является болезнью, не требует лечения и не ограничивает физическую активность. Значение имеет только выраженная недостаточность по ЭхоКГ.
Semptomlar
Kamchilikni tuzatish uchun uzoq vaqt kerak bo'ladi va birinchi shikoyatlar ko'pincha jarayonning uzoqqa ketganligini anglatadi. Triada, ayniqsa aorta stenozida muhim:
- Charchoq, zaiflik
- Ko'pincha atriyal fibrilatsiya bilan birga bo'lgan yurak urishi va uzilishlar
- Oyoqlarning shishishi, kechki bosqichlarda o'ng hipokondriyumda og'irlik
- Tungi bo'g'ilish hujumlari, yotish mumkin emas
- Одышка при нагрузке, постепенно снижающая переносимость активности.
- Боль в груди при нагрузке — сердце не получает достаточно крови.
- Головокружение и обмороки при нагрузке — крайне тревожный признак.
Diagnostika
- Аускультация: шум в сердце — первый и часто единственный признак на бессимптомной стадии.
- Эхокардиография — основной метод: определяет клапан, вид порока, степень тяжести, размеры камер и функцию сердца.
- ЭКГ и суточное мониторирование — выявление гипертрофии и аритмий.
- Чреспищеводная ЭхоКГ — при недостаточной информативности обычной и перед операцией.
- МСКТ сердца и коронарография — перед хирургическим вмешательством.
Nazorat ekokardiyografiyasining chastotasi nuqsonning og'irligiga qarab belgilanadi: engil - har 2-3 yilda bir marta, og'ir asemptomatik - har 6-12 oyda. O'tkazib yuborilgan boshqaruv operatsiya uchun o'tkazib yuborilgan daqiqani anglatadi.
Davolash
Kamchilikni bartaraf etadigan dorilar yo'q: dorilar simptomlarni engillashtiradi va asoratlarni davolaydi, ammo valfni tiklamaydi. Yagona radikal usul - jarrohlik.
- Muntazam ekokardiyografiya bilan monitoring - simptomlarsiz engil va o'rtacha holatlarda
- Mumkin bo'lgan joylarda, ayniqsa mitral qopqoqda, valveplastiya afzalroq: mahalliy qopqoq saqlanib qoladi
- Mexanik protezli protezlar - uzoq vaqt davom etadi, ammo antikoagulyantdan umrbod foydalanishni talab qiladi.
- Biologik protezli protezlar - doimiy antikoagulyatsiyani talab qilmaydi, lekin vaqt o'tishi bilan eskiradi.
- Transkateter aorta qopqog'ini implantatsiyasi (TAVI) - ko'krak qafasini ochmasdan, jarrohlik xavfi yuqori bo'lgan bemorlar uchun
- Tish protezlari bo'lgan bemorlarda stomatologik aralashuvlar paytida infektsion endokarditning oldini olish