O'pkaning qon tomirlarida nima sodir bo'ladi
O'pka tomirlari odatda keng va egiluvchan bo'lib, ulardagi bosim tizimli qon aylanishiga qaraganda ancha past. O'pka gipertenziyasida qon tomirlarining lümeni spazm, devor qalinlashishi, qon quyqalari yoki o'pka to'qimalarining o'zgarishi bilan siqilish tufayli torayadi. Past qarshilikka moslashgan o'ng qorincha o'z ishini keskin oshirishga majbur. Birinchidan, u gipertrofiyalanadi, keyin kengayadi va turg'unlik katta doirada rivojlanadi: oyoqlarning shishishi, o'ng hipokondriyumda og'irlik, qorinning kengayishi. Kislorodni etkazib berish ham buziladi, bu esa og'ir zaiflikni tushuntiradi.
- O'pka tomirlarining torayishi va qayta tuzilishi
- Qon oqimiga qarshilik kuchayishi
- O'ng qorinchaning gipertrofiyasi va kengayishi
- Tizimli qon aylanishida turg'unlik
- Qonning kislorod bilan to'yinganligining pasayishi
Sabablarning asosiy guruhlari
Ko'pincha o'pka gipertenziyasi ikkilamchi hisoblanadi. Eng ko'p uchraydigan sabab yurakning chap tomonidagi kasalliklardir: qopqoq nuqsonlari va yurak etishmovchiligi, bunda bosim o'pka tomirlariga qaytariladi. Ikkinchi eng keng tarqalgan guruh surunkali o'pka kasalliklari: obstruktiv kasallik, fibroz, og'ir uyqu apnesi. O'pka emboliyasi bilan og'riganidan keyin alohida surunkali tromboembolik shakl aniqlanadi - bu juda muhim, chunki ba'zi hollarda uni jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Nihoyat, kamdan-kam uchraydigan pulmoner arterial gipertenziya, shu jumladan tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari va tug'ma yurak nuqsonlari mavjud.
- Yurakning chap tomonidagi kasalliklar va qopqoq nuqsonlari
- Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, fibroz
- Kuchli uyqu apnesi
- Surunkali tromboembolik o'pka gipertenziyasi
- Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari
- Tug'ma yurak nuqsonlari
- Kamdan kam idyopatik shakl
Semptomlar
Erta ko'rinishlar o'ziga xos emas, shuning uchun ko'pincha birinchi shikoyatlardan tashxisga qadar ko'p vaqt talab etiladi. Asosiy simptom - bu harakat paytida nafas qisilishi bo'lib, u asta-sekin yomonlashadi. Jiddiy charchoq, bosh aylanishi va ba'zida jismoniy harakat paytida hushidan ketish qo'shiladi - tashvish beruvchi belgi. Keyinchalik, oyoqlarning shishishi, jigarning kengayishi tufayli o'ng hipokondriyumda og'irlik va og'riq, qorinning kengayishi va bo'yin tomirlarining shishishi paydo bo'ladi. O'pka arteriyasi kengayganida mumkin bo'lgan yurak urishi, quruq yo'tal va ovozning xirillashi.
- Mashq paytida nafas qisilishi kuchayishi
- Zaiflik va chidamlilikning pasayishi
- Bosh aylanishi, harakat paytida hushidan ketish
- Oyoqlarning shishishi, qorinning kengayishi
- O'ng hipokondriyumda og'irlik
- Dudoqlar va barmoqlarning moviyligi
- Ko'krak og'rig'i yoki noqulaylik
Diagnostika
Noma'lum nafas qisilishida birinchi qadam ekokardiyografiyadir: u o'pka arteriyasidagi bosimni, yurakning o'ng tomonining holatini baholash va yurakning chap tomonidagi kasalliklarni topish imkonini beradi. Shu bilan birga, o'pka tekshiriladi: spirometriya, rentgen yoki KT. Surunkali tromboembolik shaklni istisno qilish uchun o'pka tomirlarini ko'rishning maxsus usullari qo'llaniladi, chunki bu maxsus shaklda maxsus davolash mavjud. Birlashtiruvchi to'qima kasalliklari uchun testlar, jigar va buyraklar faoliyatini baholash talab etiladi. Yakuniy tasdiqlash va zo'ravonlikni aniqlash ixtisoslashtirilgan shifoxonada o'tkaziladigan o'ng yurakning kateterizatsiyasi bilan ta'minlanadi.
- EchoCG birinchi usul sifatida
- To'g'ri bo'limlarning ortiqcha yuk belgilari bilan EKG
- Spirometriya va qonning kislorod bilan to'yinganligini baholash
- O'pka arteriyalari va o'pka to'qimalarining kompyuter tomografiyasi
- Shubhali apne uchun uyquni o'rganish
- Tizimli kasalliklar uchun testlar
- O'ng yurak kateterizatsiyasi
Davolash
Taktika butunlay sababga bog'liq. Yurakning chap tomonidagi kasalliklar uchun yurak etishmovchiligi va nuqsonlari, o'pka kasalliklari uchun - asosiy kasallik, to'yinganlikning doimiy pasayishi uchun kislorod buyuriladi va uyqu apnesi davolanadi. Surunkali tromboembolik shaklda uyushgan qon pıhtılarını jarrohlik yo'li bilan olib tashlash yoki o'pka arteriyalarining balon angioplastikasi, shuningdek doimiy antikoagulyant terapiya mumkin. O'pka tomirlarini kengaytiradigan o'ziga xos dorilar ma'lum shakllar uchun qat'iy qo'llaniladi va faqat ixtisoslashgan markazlarda buyuriladi: boshqa hollarda ular zararli bo'lishi mumkin. Barcha bemorlarga respiratorli infektsiyalarga qarshi emlash, chekishni to'xtatish, dozali faoliyat va homiladorlik davrida ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi, bu bu holatda o'ta xavflidir.
- Yurak yoki o'pkaning asosiy kasalliklarini davolash
- Ko'rsatmalarga muvofiq kislorodli terapiya
- Tromboembolik shakl uchun antikoagulyantlar
- Surunkali tromboemboliyani jarrohlik davolash
- Maxsus terapiya faqat mutaxassis tomonidan belgilab qo'yilganidek
- Chekishni tashlash, emlash, vaznni nazorat qilish
- Homiladorlikni rejalashtirish muhokama qilinishi kerak
