Kasallik qanday rivojlanadi
Endokardit rivojlanishi uchun odatda ikkita shart talab qilinadi: shikastlangan yoki o'zgartirilgan qopqoq yuzasi va mikroblarning qonga kirishi. Bakteriyalar klapanlarga joylashadi va fibrin va trombotsitlar qatlami bilan qoplanadi, antibiotiklar va immun hujayralar yaxshi kirmaydigan o'simliklar hosil qiladi. Bu ikki guruh muammolarga olib keladi: etishmovchilik va yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan qopqoqni yo'q qilish, shuningdek, qon tomirlarining tiqilib qolishi bilan bo'laklarni ajratish. Bundan tashqari, buyraklar va qon tomirlari uzoq muddatli infektsiyaga qarshi immunitet reaktsiyalari tufayli azoblanadi.
- Mikroblar qonga kirib, klapanga joylashadi
- O'simliklar shakllanmoqda
- Varaqlarni yo'q qilish va klapan etishmovchiligi
- Miya, buyraklar, taloq, oyoq-qo'llardagi emboliyalar
- Buyraklar va qon tomirlariga immunitetning shikastlanishi
Kim xavf ostida
Allaqachon o'zgartirilgan klapanlari bo'lgan odamlar eng katta xavf ostida: revmatik va degenerativ nuqsonlar, protezlar, tug'ma yurak nuqsonlari bilan. Bakteriyalar muntazam ravishda qon oqimiga kiradigan har qanday vaziyat xavfli: tomir ichiga giyohvand moddalarni iste'mol qilish, doimiy tomir kateterlari, gemodializ, yiringli teri kasalliklari, shuningdek, davolanmagan tishlar va milk kasalliklari. Elektrodlarda infektsiya rivojlanishi mumkin bo'lgan yurak stimulyatori va defibrilatorlari bo'lgan bemorlar alohida hisobga olinadi.
- Protez klapanlar va oldingi endokardit
- Tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari
- Elektron yurak stimulyatori yoki defibrilator
- Preparatni tomir ichiga yuborish
- Uzoq muddatli tomir kateterlari, gemodializ
- Og'iz va terida surunkali infektsiya joylari
- Immunitetning pasayishi, diabetes mellitus
Semptomlar
Rasm ko'pincha o'ziga xos emas va kasallik ko'pincha uzoq muddatli sovuq bilan noto'g'ri. Asosiy simptom - isitma, ko'pincha to'lqinli, titroq va tungi terlar. Zaiflik, ishtaha va vazn yo'qotish, mushaklar va bo'g'imlarda og'riq qo'shiladi. Shifokor yangi yurak shovqinini yoki oldingi o'zgarishlarni eshitishi mumkin. Ba'zida birinchi ko'rinish asoratdir: qon tomir, taloq yoki buyrak infarkti tufayli yon tomonda og'riq, to'satdan nafas qisilishi. Xarakterli teri belgilari - kichik qon ketishlar va barmoqlarda og'riqli tugunlar - har doim ham topilmaydi.
- Sovuq bilan uzoq davom etadigan isitma
- Kechasi terlash, vazn yo'qotish
- Zaiflik, mushaklar va bo'g'imlarda og'riq
- Yangi yoki o'zgargan yurak shovqini
- Vana buzilishi tufayli nafas qisilishi va shish paydo bo'ladi
- Teri va tirnoq ostida qon ketishi
- Emboliya paytida nevrologik kasalliklar
Diagnostika
Ikki burchak toshi - qon madaniyati va ekokardiyografi. Antibiotiklarni boshlashdan oldin qon turli tomirlardan bir necha marta olinadi: agar antibiotik allaqachon qabul qilingan bo'lsa, patogen ko'pincha o'smaydi va davolanishni tanlash qiyinroq. EchoCG o'simliklarni, varaqalar va xo'ppozlarni yo'q qilishni aniqlaydi; an'anaviy tadqiqot natijasi salbiy bo'lsa, transözofagial test, ayniqsa, qopqoq protezi bilan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, yallig'lanish ko'rsatkichlari, siydik tahlillari, buyraklar faoliyati baholanadi va infektsiya manbasi izlanadi, shu jumladan tish tekshiruvi. Tashxis klinik, mikrobiologik va ekokardiyografik mezonlarning kombinatsiyasi yordamida amalga oshiriladi.
- Antibiotikdan oldin turli tomirlardan qon madaniyati
- EchoCG, kerak bo'lsa transözofageal
- To'liq qon ro'yxati, C-reaktiv oqsil, prokalsitonin
- Siydik tahlili, kreatinin
- INFEKTSION manbasini qidirish, og'iz bo'shlig'ini tekshirish
- Agar emboliyaga shubha bo'lsa, KT yoki MRI
Davolash va oldini olish
Davolash faqat shifoxonada amalga oshiriladi: uzoq muddatli intravenöz antibiotik terapiyasi odatda bir necha hafta davomida, ajratilgan patogen va uning sezgirligini hisobga olgan holda belgilanadi. Uyda tabletkalarni o'z-o'zidan qabul qilish mumkin emas - bu davolanmaydi, ammo tashxisni oldini oladi. Jarrohlik davolash yurak etishmovchiligi bilan og'ir qopqoqni yo'q qilish uchun, antibiotiklarga qaramay, doimiy infektsiya uchun, katta mobil o'simliklar va takroriy emboliyalar uchun talab qilinadi. Xavf guruhlari uchun profilaktika og'iz bo'shlig'ini muntazam ravishda sanitariya qilishni va kardiologning qaroriga ko'ra, muayyan aralashuvlardan oldin antibiotikni qabul qilishni o'z ichiga oladi.
- Kasalxonaga yotqizish va madaniyat bo'yicha antibiotiklarni tomir ichiga yuborish
- Valf va buyraklar faoliyatini nazorat qilish
- Asoratlarni jarrohlik davolash
- Infektsiyalangan kateter yoki qo'rg'oshinni olib tashlash
- Tish va tish go'shtini muntazam davolash
- Xavfli guruhlar uchun shifokor tomonidan tayinlangan antibiotik profilaktikasi
- Yaralarni davolash, tomir ichiga yuboriladigan preparatlardan qochish
