Ortiqcha aldosteron qon bosimini qanday oshiradi?
Odatda, aldosteron ishlab chiqarish qon miqdori va natriy darajasiga javob beradigan tizim tomonidan tartibga solinadi. Birlamchi giperaldosteronizmda bu tartibga solish buziladi: adrenal hujayralar gormonni avtonom tarzda ishlab chiqaradi. Buyraklar natriy va suvni ushlab turishni boshlaydi, qon hajmi oshadi, qon tomirlari toraytiruvchi ta'sirlarga nisbatan sezgir bo'ladi - bosim ko'tariladi. Shu bilan birga, kaliy siydik bilan chiqariladi va uning darajasi pasayadi. Haddan tashqari aldosteron to'g'ridan-to'g'ri yurak mushaklarining fibroziga va buyrak shikastlanishiga yordam beradi, shuning uchun asoratlar bir xil bosim darajasida oddiy gipertenziyaga qaraganda tezroq rivojlanadi.
- Aldosteronning avtonom ishlab chiqarilishi
- Natriy va suvni ushlab turish
- Siydikda kaliy yo'qolishi
- Qon bosimi va hajmining oshishi
- Yurak va buyraklarga bevosita zarar
Sabablari va shakllari
Ikkita asosiy shakl mavjud. Birinchisi bir tomonlama: aldosteron ishlab chiqaradigan bir buyrak usti bezining yaxshi xulqli o'smasi, aldosteroma yoki Kon sindromi. Ikkinchisi - ikki tomonlama giperplaziya, bunda ikkala buyrak usti bezlari ham ortiqcha ishlaydi. Ularni ajratish printsipial jihatdan muhimdir, chunki davolash boshqacha: bir tomonlama shaklda jarrohlik davolash mumkin, ikki tomonlama shaklda davolash dorivor hisoblanadi. Yosh yoshda boshlangan oilaviy shakllar kam uchraydi va genetik tekshiruvni talab qiladi.
- Bir tomonlama aldosteroma
- Ikki tomonlama adrenal giperplaziya
- Noyob oila shakllari
- Juda kam - malign shish
- Taktika hujum tomoniga bog'liq
Semptomlar
Asosiy namoyon yuqori qon bosimi bo'lib, u standart davolanishga yaxshi javob bermaydi va ko'pincha uch yoki undan ortiq dori-darmonlarni talab qiladi. Ko'pgina bemorlar bundan boshqa hech narsa haqida xabar berishmaydi. Kaliyning kuchli yo'qolishi bilan mushaklar kuchsizligi, buzoqlarda kramplar, uyqusizlik va karıncalanma, charchoq va ba'zida qo'l va oyoqlarda kuchli zaiflik epizodlari paydo bo'ladi. Buyrak faoliyati buzilganligi sababli tez-tez siyish, kechasi hojatxonaga borish va chanqoqlik mumkin. Edema, kutilganidan farqli o'laroq, odatda paydo bo'lmaydi.
- Doimiy ravishda ko'tarilgan qon bosimi
- Mushaklar kuchsizligi va kramplar
- Uyqusizlik va karıncalanma
- Tez-tez va kechasi siyish
- Chanqoqlik
- Bosh og'rig'i va charchoq
Diagnostika
Skrining usuli - qondagi aldosteron va renin nisbati. Qon ertalab, tayyorgarlik qoidalariga rioya qilgan holda olinadi: shifokor qabul qilingan dori-darmonlarni oldindan moslashtiradi, chunki ularning ko'pchiligi natijani buzadi va iloji bo'lsa, kaliy darajasi normallashadi. Natija ijobiy bo'lsa, tasdiqlovchi test o'tkaziladi. Shundan keyingina buyrak usti bezlarining kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi. Kichik shakllanishlar sog'lom odamlarda ham paydo bo'lganligi sababli, lezyon tomonini aniq aniqlash uchun ko'pincha ixtisoslashgan markazlarda amalga oshiriladigan buyrak usti tomirlaridan maxsus qon tekshiruvi talab qilinadi.
- Aldosteron-renin nisbati
- Shifokor ko'rsatmasi bo'yicha tahlil qilishdan oldin dori-darmonlarni sozlash
- Qondagi kaliy va natriy
- Tasdiqlash namunasi
- Buyrak usti bezlarining kompyuter tomografiyasi
- Operatsiyani rejalashtirishda buyrak usti venalaridan qon namunasi olish
Davolash
Bir tomonlama shaklda va lezyonning tasdiqlangan tomonida buyrak usti bezini laparoskopik olib tashlash amalga oshiriladi. Jarrohlikdan so'ng kaliy deyarli har doim normal holatga qaytadi va ko'pchilik bemorlarda qon bosimi pasayadi, garchi ba'zilari dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirsalar ham, ayniqsa gipertoniya ko'p yillar davomida mavjud bo'lsa. Ikki tomonlama shaklda aldosteron antagonistlari guruhidan dorilar buyuriladi, bu uning ta'sirini bloklaydi; Shifokor qon bosimi, kaliy va buyraklar faoliyatini kuzatib, dozani tanlaydi. Shakldan qat'i nazar, tuzni cheklash, vazn yo'qotish va muntazam monitoring muhim ahamiyatga ega.
- Bir tomonlama shaklda buyrak usti bezini laparoskopik olib tashlash
- Ikki tomonlama aldosteron antagonistlari
- Terapiya paytida kaliy va buyraklar faoliyatini nazorat qilish
- Stol tuzini cheklash
- Og'irlikni yo'qotish va jismoniy faoliyat
- Qon bosimini muntazam ravishda o'lchash va kardiolog tomonidan nazorat qilish
