Qanday qilib u o'zini namoyon qiladi: klassik triada va boshqa belgilar
Shifokorlar uchta simptomning kombinatsiyasiga e'tibor berishadi: paroksismal bosh og'rig'i, yurak urishi va yuqori qon bosimi fonida kuchli terlash. Bu kombinatsiya har bir kishida uchramaydi, ammo tashxis ehtimolini sezilarli darajada oshiradi. Hujum jismoniy faollik, egilish, qorinni chuqur palpatsiya qilish, stress, ba'zi dori-darmonlar va hatto og'ir oziq-ovqat bilan qo'zg'atilishi mumkin. Hujumdan so'ng, odam o'zini haddan tashqari his qiladi. Epizodlar orasida siz o'zingizni normal his qilishingiz mumkin, ammo ba'zida qon bosimingiz yuqori bo'lib qoladi va an'anaviy davolanishga yaxshi javob bermaydi.
- Paroksismal bosh og'rig'i
- Yurak urishi va tartibsizlik hissi
- Kuchli ter va rangparlik
- Xavotir va qo'rquv
- Titroq, ko'ngil aynishi, qorin yoki ko'krak og'rig'i
- Og'irlikni yo'qotish va shakar darajasini oshirish
- Ba'zi bemorlarda doimiy gipertenziya
Qachon o'simtani qidirish kerak
Feokromositoma kamdan-kam uchraydi, shuning uchun yuqori qon bosimi bo'lgan har bir kishini tekshirishga hojat yo'q. Qidiruv odatiy hujumlar, bir nechta dori vositalari bilan davolash mumkin bo'lmagan gipertenziya, operatsiyalar va muolajalar paytida bosimning keskin ko'tarilishi, buyrak usti bezlari massasi tasodifiy topilgan taqdirda oqlanadi. Alohida ko'rsatma irsiy sindromlardir: holatlarning muhim qismi genetik o'zgarishlar bilan bog'liq, shuning uchun ko'plab bemorlar uchun genetik tekshiruv tavsiya etiladi va qarindoshlar uchun muntazam monitoring tavsiya etiladi.
- Alomatlarning klassik triadasi
- Davolashga chidamli gipertenziya
- Anesteziya yoki manipulyatsiya paytida bosimning oshishi
- Tasodifan topilgan buyrak usti massasi
- Oilaviy holatlar va irsiy sindromlar
- Yuqori qon bosimi bilan yosh yosh
Diagnostika
Birinchidan, ular gormonlarning ko'pligini tasdiqlaydilar va shundan keyingina o'simtani qidiradilar. Buning uchun qonda yoki kunlik siydikda metanefrinlarni - adrenalin va norepinefrinning metabolik mahsulotlarini aniqlang; ular gormonlarning o'zidan ko'ra ishonchliroqdir, chunki ular doimiy ravishda chiqariladi. Tayyorgarlik qoidalari qat'iy: shifokor oldindan qaysi dorilar va oziq-ovqatlarni chiqarib tashlashni, siydikni qanday yig'ish kerakligini aytadi. Agar ortiqcha tasdiqlansa, buyrak usti bezlarining kompyuter tomografiyasi yoki MRI tekshiruvi o'tkaziladi va kerak bo'lganda buyrak usti bezidan tashqaridagi o'smalarni izlash uchun tadqiqotlar o'tkaziladi. Bundan tashqari, yurak, shakar va elektrolitlar baholanadi.
- Qonda yoki kundalik siydikda metanefrinlar
- Tahlilga tayyorgarlik ko'rish qoidalariga qat'iy rioya qilish
- Buyrak usti bezlarining kompyuter tomografiyasi
- Kontrastga qarshi ko'rsatmalar bilan MRI
- Buyrak usti bezlarining salbiy tasviri bilan paragangliomalarni qidiring
- EKG, ekokardiyografiya, 24 soatlik qon bosimi monitoringi
- Ko'rsatkichlarga ko'ra genetik tekshiruv
Operatsiyaga tayyorgarlik: nima uchun uni o'tkazib yubora olmaysiz
Feokromotsitomani tayyorgarliksiz operatsiya qilish xavflidir: o'simta ustidagi manipulyatsiyalar paytida qonga ko'p miqdorda gormonlar chiqariladi, bu og'ir inqirozni keltirib chiqaradi va olib tashlangandan keyin bosim keskin pasayishi mumkin. Shuning uchun, aralashuvdan bir necha hafta oldin, ushbu gormonlar ta'sirini bloklaydigan dorilar buyuriladi, asta-sekin dozani moslashtiradi. Bemorga qon hajmini to'ldirish uchun shifokor ko'rsatmasi bo'yicha suyuqlik va tuzni iste'mol qilishni ko'paytirish tavsiya etiladi. Barqaror qon bosimi va puls qiymatlariga erishgandan keyingina jarroh operatsiyani rejalashtiradi.
- Operatsiyadan bir necha hafta oldin terapiyani blokirovka qilish
- Bosim nazorati ostida dozani bosqichma-bosqich tanlash
- Shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan ichimlik rejimini va tuzni iste'mol qilishni oshirish
- Puls va ortostatik reaktsiyalarni nazorat qilish
- Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish va anesteziolog bilan birgalikda davolash
- Faqat ko'rsatkichlar barqarorlashgandan keyin ishlash
Operatsiya va kuzatishdan keyin
O'simta buyrak usti bezi bilan birga chiqariladi yoki agar u kichik bo'lsa, bezning bir qismi saqlanib qoladi; Laparoskopik kirish ko'proq qo'llaniladi. Olib tashlangandan so'ng bosim odatda normallashadi, hujumlar to'xtaydi va metabolik kasalliklar kamayadi. Shu bilan birga, uzoq vaqt davomida kuzatish kerak: relapslar, boshqa buyrak usti bezidagi ikkinchi o'sma yoki boshqa lokalizatsiyadagi paraganglioma, ayniqsa irsiy shakllarda mumkin. Shuning uchun shifokor metanefrinlarning davriy monitoringini va individual jadval bo'yicha ko'rishni belgilaydi. Ikki tomonlama olib tashlash bilan umrbod almashtirish terapiyasi talab qilinadi.
- Laparoskopik o'smani olib tashlash
- Buyrak usti bezining bir qismini kichik hajmda saqlash
- Operatsiyadan keyingi erta davrda qon bosimini nazorat qilish
- Metanefrinlarning davriy monitoringi
- Irsiy shaklga ega qarindoshlarni kuzatish
- Ikkala buyrak usti bezlari olib tashlanganida almashtirish terapiyasi
