Операциянинг бориши
Ёндашув ўсимтанинг ён томони ва ҳажмига қараб танланади: трансперитонеал латерал (бемор ён томонда, жигар ёки талоқ тортилади) ёки ретроперитонеоскопик (пастки орқа орқали, қорин бўшлиғига кирмасдан). Буйрак усти бези ўсимтани сиқмасдан эҳтиёткорлик билан ажратилади - феокромоцитома бўлса, катехоламинларнинг чиқишини тўхтатиш учун биринчи навбатда марказий вена кесиб ўтади; анестезиолог босимни назорат қилади. Без идишда чиқарилади ва гистологияга юборилади. Эртаси куни дренаж олиб ташланади. Кортикостерома олиб ташланганидан сўнг, эндокринолог назорати остида гидрокортизон билан вақтинча алмаштириш терапияси буюрилади.
Адреналектомия учун кўрсатмалар
- гормонал фаол ўсмалар: феокромоцитома, алдостерома (Конн синдроми), кортикостерома (Кушинг синдроми), андроген ва эстроген ишлаб чиқарувчи;
- 4-6 см дан катта ўсмалар ёки кузатув пайтида ўсиш (буйрак усти бези саратони хавфи);
- СТ / МРИда хатарли ўсмага шубҳа;
- бошқариладиган асосий ўсимта билан буйрак усти безига метастазлар;
- Кушинг касаллигида икки томонлама гиперплазия, бошқа даволанишга жавоб бермайди.
Лапароскопия - стандарт
Лапароскопик адреналектомия 8-10 см гача бўлган ўсмалар учун очиқ адреналектомия ўрнини босди: 3-4 понксиён, минимал қон йўқотиш, касалхонада 3-5 кун. Феокромоцитома учун жарроҳлик анестезиологнинг мувофиқлаштирилган ишлашини (ўсмани манипуляция қилиш пайтида босимнинг ўзгариши) ва алфа блокерлар билан олдиндан тайёргарликни талаб қилади. Саратон касаллигига шубҳа қилинган йирик инвазив ўсмалар учун очиқ кириш қолади. Гормонал фаол ўсимтани олиб ташлангандан сўнг, кўпчилик беморларда қон босими ва метаболик касалликлар нормаллашади.
