Бачадонни қўшимчалар билан олиб ташлаш
Операция доирасига сийдик йўлларининг визуализацияси билан инфундибулопелвик лигаментларнинг кесишиши, қўшимчаларни бачадон билан блокда олиб ташлаш, вагина орқали олиб ташлаш ва гумбазни тикиш киради; онкологик кўрсаткичлар учун ювиш, қорин пардани текшириш ва керак бўлганда лимфа тугунларини кесиш амалга оширилади. Постменопозал аёлларда тухумдонларни олиб ташлаш гормонал даражасини ўзгартирмайди ва тухумдон саратонини истисно қилади; Менопаузадан олдин беморларда тухумдонлар тўғрисида қарор индивидуал равишда қабул қилинади - улар олиб ташланганда, контрендикациялар бўлмаса (гормонга боғлиқ ўсмалар) гормонларни алмаштириш терапияси буюрилади. Қайта тиклаш 4-6 ҳафта, барча тўқималарнинг гистологик текшируви мажбурийдир.
Кўрсаткичлар
- туғишни тугатган аёлларда қон кетиши ва анемия билан кўп ва катта бачадон миомалари;
- даволаб бўлмайдиган оғриқ ва қон кетиши билан аденомиёз (ички эндометриоз);
- атипик эндометриял гиперплазия, перименопозда такрорий гиперплазия;
- бачадон пролапсаси (фиксация билан биргаликда), сурункали тос оғриғи;
- бачадон бўйни прекансероз касалликлари, эндометриум саратонининг дастлабки босқичлари (гинекологик онкологияда).
Гистеректомия турлари
Субтотал (суправагинал ампутация) - бачадон бўйни сақланиб қолган ҳолда бачадон танасини олиб ташлаш: қисқароқ ва камроқ шикастлидир, тос бўшлиғини қўллаб-қувватлайди, аммо бачадон бўйни кейинги текширувини талаб қилади; бачадон бўйни патологияси билан мумкин эмас. Тотал (экстирпация) - танани ва бачадон бўйни олиб ташлаш: бачадон бўйни ва эндометриум касалликларини бутунлай йўқ қилади, гиперплазия, аденомиёз ва бачадон бўйни патологияси учун стандарт. Қўшимчалар билан (ҳистеросалпинго-оофоректомия) - қўшимча равишда найчалар ва тухумдонлар олиб ташланади: қўшимчаларнинг ўсмалари учун, ирсий хавф, постменопозда. Барча ҳолатларда найчалар одатда олиб ташланади (саратоннинг олдини олиш) ва тухумдонлар пременопозал аёлларда гормонал функция учун сақланади.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопия замонавий оператив гинекологиянинг стандартидир: тасвирни 10-15 марта катталаштириш очиқ операцияга қараганда аниқроқ ишлашга имкон беради ва тухумдонлар тўқималари ва найчаларига юмшоқроқ таъсир қилади, қон йўқотилиши минимал бўлади, битишмалар камроқ пайдо бўлади (келажакдаги ҳомиладорлик учун муҳим), операциядан кейинги оғриқ энгил бўлади ва бемор операциядан кейинги 1-куни туради ва 1-3-куни чиқарилади; Кесиш ўрнига учта деярли сезилмайдиган чандиқ қолади. Қуйидаги клиникаларда лапароскопик операциялар замонавий эндоскопик стендларда катта тажрибага эга гинекологик жарроҳлар томонидан амалга оширилади.
Хатарлар ва контрендикациялар
- камдан-кам учрайдиган асоратлар: қон кетиш, қўшни органларнинг шикастланиши, инфекция, тромбоз - олдини олиш ва жарроҳнинг тажрибаси минимал хавфни камайтиради;
- контрендикациялар: юрак ва ўпканинг оғир касалликлари, қон ивишининг бузилиши, кўплаб операциялардан кейин оғир битишмалар, катта ўсмалар (&гт;15-20 см) - кейин лапаротомия танланади;
- Семизлик ва олдинги операциялар контрендикация эмас, балки тажрибали жамоани талаб қилади.
