Волвулус пайтида нима содир бўлади
Ичак ҳалқаси тутқич ўқи атрофида айланади, бу бурмада озиқлантирувчи томирлар ўтади. Лüмен бир вақтнинг ўзида иккита жойда блокланади, шунинг учун таркиб ва газлар ёпиқ майдон ичида тўпланиб, деворни чўзади. Шу билан бирга, биринчи навбатда томирлар, кейин томирлар сиқилади: ичак шиширади, кўкаради ва кислород олишни тўхтатади. Бир неча соатдан кейин деворнинг некрози бошланади, у бактериялар учун ўтказувчан бўлади, кейин перитонит ривожланиши билан ёрилиши мумкин. Шунинг учун операциядан олдинги вақт натижани бевосита белгилайди.
- Мезентерия атрофида ҳалқанинг буралиши
- Икки жойда лüменни ёпиш
- Томирлар ва артерияларни сиқиш
- Ичак деворининг шишиши ва кенгайиши
- Некроз, тешилиш, перитонит
Ким хавф остида ва нима учун бу содир бўлади?
Сигмасимон ичакнинг бўлиниши кўпроқ кекса одамларда узоқ вақт ич қотиши, ҳаракациз турмуш тарзи, ётоқда ётган беморлар ва неврологик касалликларга чалинган одамларда учрайди: сигмасимон ичак чўзилади, узаяди ва ҳаракатчан бўлади. Анатомик хусусиятлар торсияга ёрдам беради - тор асосли узун тутқич, операциялардан кейин битишмалар, ўсмалар ва чандиқлар. Ҳаётнинг биринчи ойларидаги болаларда сабаб - конженитал ичак бузилиши. Баъзида қўзғатувчи омил - рўза тутишдан кейин диетанинг кескин ўзгариши ёки катта овқат.
- Сурункали ич қотиши ва чўзилган сигмасимон ичак
- Кексалик, ҳаракацизлик, ётоқда дам олиш
- Қорин бўшлиғидаги операциядан кейинги битишмалар
- Тор асосли узун тутқич
- Чақалоқларда конженитал малротация
- Ичакнинг ўсмалар ва чандиқ торайиши
Семптомлар
Бошланиш одатда тўсатдан содир бўлади. Қаттиқ крамп оғриғи пайдо бўлади, кейин доимий бўлиб қолади, қорин тезда шиширади ва кўпинча ассиметрикдир. Газлар ва нажаслар ўтишни тўхтатади. Ингичка ичак бўшлиғи билан қусиш эрта содир бўлади ва кўп бўлади, сигмасимон шиш билан - кейинроқ. Вазият ёмонлашади: заифлик кучаяди, пулс тезлашади, суюқлик йўқолиши туфайли қуруқ оғиз ва ташналик пайдо бўлади. Қўрқинчли белги - умумий ҳолатнинг бир вақтнинг ўзида ёмонлашиши билан бирга оғриқнинг пасайиши: бу ичак деворининг некрозини англатиши мумкин.
- Қорин бўшлиғида тўсатдан крамп оғриғи
- Тез ўсиб бораётган, кўпинча ассиметрик шиш
- Газ ва нажаснинг ўтишини тўхтатиш
- Қусиш, баъзида ичак таркиби билан
- Заифлик, чанқоқлик, тез пулс
- Перитонитнинг ривожланишида қорин бўшлиғи мушакларининг кучланиши
Диагностика
Текширув шошилинч равишда ва мумкин бўлган операцияга тайёргарлик билан параллел равишда амалга оширилади. Жарроҳ қорин бўшлиғини текширади, мушакларнинг кучланишини ва перисталтикасини баҳолайди. Қорин бўшлиғининг оддий рентгенограммаси суюқлик даражаси билан характерли чўзилган ҳалқаларни кўрсатади. Контрастли компютер томографияси энг информацион ҳисобланади: у обструкция даражаси ва сабабини аниқлайди, шунингдек, ичак деворига қон таъминотини баҳолашга имкон беради. Қон тестлари яллиғланиш, сувсизланиш ва кислота-баз мувозанатининг бузилиши белгиларини қидиради. Болалар ва ҳомиладор аёлларда ултратовуш текширувига устунлик берилади.
- Жарроҳ томонидан текширув ва тўғри ичакнинг рақамли текшируви
- Қорин бўшлиғининг оддий рентгенографияси
- Контрастли компютер томографияси
- Қорин бўшлиғининг ултратовуш текшируви
- Умумий ва биокимёвий қон текшируви
- Электролитлар ва яллиғланиш кўрсаткичларини баҳолаш
Даволаш
Даволаш ҳар доим стационар ҳисобланади. Улар ошқозонга трубка киритиш ва томир ичига суюқлик ва электролитларни алмаштириш билан бошланади. Агар некроз белгиларисиз сигмасимон ичакнинг волвулуси бўлса, колоноскоп орқали эндоскопик тузатишга уриниш мумкин; бундан кейин ортиқча пастадирни олиб ташлаш мунтазам равишда муҳокама қилинади, чунки такрорланиш хавфи юқори. Бошқа барча ҳолатларда ва некрозга шубҳа бўлса, шошилинч операция ўтказилади: ҳалқа бурмаланади, ичакнинг ҳаётийлиги баҳоланади ва некроз бўлса, зарарланган ҳудуд олиб ташланади, баъзида стома вақтинча олиб ташланади.
- Касалхонага ётқизиш ва интравенöз эритмалар
- Юкни тушириш учун ошқозон трубкаси
- Сигмасимон шиш учун эндоскопик тузатиш
- Некроз ва перитонит учун шошилинч жарроҳлик
- Ичакнинг зарарланган ҳудудини резекция қилиш
- Кўрсаткичларга кўра вақтинчалик стома
- Такрорланишнинг олдини олиш учун ортиқча пастадирни режалаштирилган олиб ташлаш
