Ичак билан нима содир бўлади
Кўпинча ингичка ичакнинг охирги бўлими тутқич ва томирлар билан бирга катта ичакка киритилади. Биринчидан, веноз қоннинг чиқиши бузилади, девор шишади, шиллиқ ва қон лüмене чиқарилади - шунинг учун характерли ахлат. Кейин артериал қон оқими азобланади ва перитонит ривожланиши билан ичакнинг бир қисми некрозга айланиши мумкин. Кичкина болаларда одатда аниқ сабаб топилмайди: қўзғатувчи вирусли инфекциядан кейин ичакнинг лимфоид тўқималарининг кўпайиши деб тахмин қилинади. Икки ёшдан ошган болаларда маълум бир нуқта кўпроқ аниқланади: полип, Мескел дивертикуллари ёки ичакнинг дубликацияси.
- Ичакнинг бир қисми бошқасига ўтади
- Мезентерия томирлари сиқилган
- Деворнинг шишиши ва қон ва шилимшиқнинг оқиши
- Даволашсиз - ичак некрози ва перитонит
- Болаларда сабаб кўпинча аниқ эмас
Қандай таниб олиш керак
Классик расм олдиндан соғлом болада тўсатдан бошланади. Чақалоқ бирдан қичқиришни бошлайди, ранги оқариб кетади, оёқларини ошқозонга тортади, ҳужум бир неча дақиқа давом этади, кейин бола тинчланади ва чарчаган кўринади. 15-20 дақиқадан сўнг ҳамма нарса такрорланади. Кусиш биринчи навбатда овқатланган овқат билан, кейин кўкатлар билан содир бўлади. Бир неча соатдан кейин малина желини эслатувчи қон ва шилимшиқ ахлат пайдо бўлиши мумкин - лекин сиз бу белгини кута олмайсиз, бу ҳамма учун ҳам содир бўлмайди ва кеч пайдо бўлади. Ҳужумлар орасида қорин юмшоқ, баъзида зич шаклланиш сезилиши мумкин.
- Ҳар 15-20 дақиқада тўсатдан қичқириқлар
- Оёқларни ошқозон томон тортиш
- Ҳужум пайтида рангпарлик ва терлаш
- Ҳужумлар орасидаги летаргия ва бефарқлик
- Кусиш, кейинчалик кўкатлар билан
- Малинали желе шаклида нажас кеч белгидир.
Нега кута олмайсиз?
Вақт муҳим аҳамиятга эга. Биринчи соатларда ичакни консерватив тарзда, кесилмасдан тўғрилаш деярли ҳар доим мумкин ва бола бир ёки икки кундан кейин чиқарилади. 12-24 соатдан кейин шишиш кучаяди, кенгайиш эҳтимоли камаяди ва ичакнинг бир қисмининг некрози хавфи ва уни олиб ташлаш зарурати ортади. Шунинг учун уч ёшгача бўлган болада қусиш билан қичқириқнинг такрорий ҳужумлари бўлса, сиз оғриқ қолдирувчи воситалар бермасдан, ҳўқна қилмасдан ёки эрталабгача кутмасдан ёрдам чақиришингиз ёки касалхонага олиб боришингиз керак.
- Биринчи соатлар - жарроҳликсиз текислаш
- Кейинчалик, ичакнинг бир қисмини олиб ташлаш хавфи ортади
- Оғриқ қолдирувчи ва антиспазмодиклар берилмаслиги керак
- Шифокор томонидан текширилгунга қадар овқатланманг ёки ичманг
- Уйда клизма қилманг
- Овқатланишдан бош торцангиз ва ўзингизни летаргия ҳис қилсангиз, 103 рақамига қўнғироқ қилинг
Диагностика
Асосий усул - қорин бўшлиғининг ултратовуш текшируви: инвагинация кўндаланг ва бўйлама бўлимларда характерли расмни беради, усул бола учун тез ва хавфсиздир. Оддий рентгенография ичак тутилишининг белгиларини кўришга ёрдам беради ва тешилишни истисно қилади. Шифокор қорин бўшлиғини текширади, боланинг аҳволини, сувсизланиш даражасини баҳолайди ва умумий қон тестини ва биокимёни белгилайди. Шубҳали ҳолатларда контрастли тадқиқот қўлланилади. Даволаш дарҳол бошланиши учун ташхис тезда амалга оширилади.
- Қорин бўшлиғининг ултратовуш текшируви асосий усул ҳисобланади
- Қорин бўшлиғининг оддий рентгенографияси
- Педиатрик жарроҳ томонидан текширув
- Тўлиқ қон рўйхати ва электролитлар
- Сувсизланиш даражасини баҳолаш
Даволаш
Перитонит ва тешилиш белгилари бўлмаса, инвагинация консерватив тарзда тўғриланади: рентген ёки ултратовуш назорати остида йўғон ичакка ҳаво ёки суюқлик юборилади, унинг босими тортилган жойни ўз жойига қайтаради. Жараён жарроҳ томонидан амалга оширилади, бола кузатув остида. Тўғрилаш муваффақияциз бўлса ёки ичак некрозининг белгилари мавжуд бўлса, операция ўтказилади, бунда ҳудуд қўлда текисланади ва ҳаётга яроқсиз сегмент чиқарилади. Муваффақиятли даволанишдан сўнг, бола кузатув остида қолади: кичик фоиз ҳолларда инвагинация кейинги кунларда такрорланади.
- Ҳаво ёки суюқлик билан бошқариладиган кенгайиш
- Муваффақияцизлик ёки перитонит ҳолатида жарроҳлик
- Агар керак бўлса, ичакнинг яшовчан бўлмаган қисмини олиб ташлаш
- Вена орқали суюқликни тўлдириш
- Тўғрилашдан кейин шифохонада кузатув
- Такрорий эпизодлар мумкин, белгиларни билиш муҳимдир
