Ritm bilan nima bo'lyapti?
Sinus tugunining hujayralari asta-sekin biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi, shuning uchun impulslar kamroq ishlab chiqariladi yoki kechikish bilan amalga oshiriladi. Yurak, ayniqsa kechasi, uzoq tanaffuslar qilishi mumkin va yuk ostida u ritmda zaruriy o'sishni bermaydi - bu xronotropik etishmovchilik deb ataladi. Ba'zi bemorlar sekinlashuv davrlari va atriyal fibrilatsiya hujumlari o'rtasida almashinadi: bu variant taxikardiya-bradikardiya sindromi deb ataladi. Kasallikni me'yordan ajratish muhim: o'qitilgan odamlarda va uxlash vaqtida kamdan-kam puls fiziologik hisoblanadi va shikoyatlarni keltirib chiqarmaydi.
- Doimiy sinus bradikardiyasi
- Sinus tugunining to'xtashi va to'xtashi
- Sinoatriyal blokada
- Jismoniy mashqlar paytida xronotropik etishmovchilik
- Taxikardiya-bradikardiya sindromi
- Sportchilarda kamdan-kam puls normal variant hisoblanadi
Sabablari va xavf omillari
Asosiy sabab - o'tkazuvchanlik tizimidagi yoshga bog'liq sklerotik o'zgarishlar, shuning uchun kasallik keksalarda ko'proq uchraydi. Hissalar orasida koroner yurak kasalligi, oldingi yurak xuruji, yallig'lanish va irsiy miyokard lezyonlari mavjud. Alohida va muhim sabablar guruhi qaytarilishi mumkin: dori-darmonlar, elektrolitlar muvozanati va hipotiroidizm tufayli ritmning sekinlashishi. Ushbu shakl sabab bartaraf etilgandan so'ng yo'qoladi va yurak stimulyatori kerak emas, shuning uchun shifokor har doim birinchi navbatda olinadigan omillarni izlaydi.
- O'tkazuvchanlik tizimining yoshga bog'liq fibrozi
- Koroner yurak kasalligi, oldingi yurak xuruji
- Miyokardit, kardiyomiyopatiya
- Beta-blokerlar, ba'zi antiaritmik dorilar
- Gipotiroidizm
- Qondagi kaliy darajasining oshishi
- Yurak operatsiyasidan keyingi holatlar
Semptomlar
Shikoyatlar miya va mushaklarning qon ta'minoti etarli emasligi bilan izohlanadi. Odam tezda charchaydi, zinapoyaga chiqishda qiynaladi, tik turganda ko'zlarning qorayishini, bosh aylanishi va xotiraning pasayishini sezadi. Eng qo'rqinchli belgi - ogohlantirishsiz hushidan ketish; jarohatlarga olib kelishi mumkin. Ba'zi bemorlar uzoq vaqt davomida yurak bilan zaiflikni bog'lamaydilar va uni yosh yoki qon bosimi bilan izohlamaydilar, shuning uchun 60 yildan keyin sababsiz charchoqni boshdan kechirsangiz, pulsingizni hisoblashga arziydi.
- Zaiflik va charchoq
- Bosh aylanishi, ko'zlarning qorayishi
- Hushidan ketish va presenkop
- Oddiy zo'riqish bilan nafas qisilishi
- Yurakning cho'kishi, uzilishlar hissi
- Xotira va konsentratsiyaning pasayishi
Diagnostika
Muntazam EKG har doim ham buzilishlarni aniqlamaydi, chunki pauzalar vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladi. Shuning uchun tashxisning asosi kunlik yoki ko'p kunlik EKG monitoringi bo'lib, uning davomida bemor shikoyatlar kundaligini yuritadi - simptomning tasodifiyligi va ritm o'zgarishi muhimdir. Bundan tashqari, yurakning tuzilishi ekokardiyografiya bilan baholanadi, ritmning stressga reaktsiyasi va oldini olish mumkin bo'lgan sabablar chiqarib tashlanadi. Agar hushidan ketish kamdan-kam bo'lsa, shifokoringiz ritmni uzoq muddatli yozib olishni tavsiya qilishi mumkin.
- EKG tinch holatda
- 24 soatlik Xolter EKG monitoringi
- Monitoring paytida simptomlar jurnali
- Yurakning tuzilishini baholash uchun ekokardiyografi
- Jismoniy mashqlar testi
- Qalqonsimon bez gormonlari, qondagi kaliy
- Qabul qilingan dori-darmonlarni ko'rib chiqish
Davolash
Agar olinadigan sabab topilsa, ular u bilan boshlanadi: ritmni sekinlashtiradigan dori-darmonlarni bekor qilish yoki almashtirish, hipotiroidizm va kaliy darajasini to'g'rilash. Uzoq muddatda o'z ritmini ishonchli va xavfsiz tezlashtiradigan dori-darmonlar yo'q. Doimiy simptomlar, hushidan ketish va sezilarli pauzalar uchun tanlash usuli doimiy yurak stimulyatori - teri ostidagi kichik qurilma, o'z impulsi kelmaganda yurakni himoya qiladi. Atriyal fibrilatsiyaning hujumlari bilan birlashganda, davolash trombozning oldini olish masalasini o'z ichiga olgan holda keng qamrovli tanlanadi.
- Shifokorning qaroriga binoan ritmni pasaytiradigan dorilarni bekor qilish yoki almashtirish
- Hipotiroidizmni davolash va elektrolitlarni tuzatish
- Semptomlar va pauzalar uchun yurak stimulyatori implantatsiyasi
- Taxikardiya-bradikardiya sindromi uchun terapiyani tanlash
- Atriyal fibrilatsiyada tromboemboliya xavfini baholash
- Kardiolog tomonidan muntazam monitoring va stimulyatorni tekshirish
- Qon bosimi va puls uchun o'z-o'zidan dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortish
