Yurakda nima sodir bo'ladi
Odatda mitral qopqoq varaqlari keng ochilib, qonning atriumdan qorinchaga erkin oqishini ta'minlaydi. Stenoz bilan klapanlar qalinlashadi, chekkalarda birlashadi va subvalvular tuzilmalar qisqaradi va ochilish tor bo'shliqqa aylanadi. Qonni surish uchun atrium yuqori bosim bilan ishlashi kerak, u cho'ziladi va uyg'un ravishda qisqarish qobiliyatini yo'qotadi - shuning uchun atriyal fibrilatsiyaning tez-tez rivojlanishi. O'pka tomirlarida qonning turg'unligi nafas qisilishiga olib keladi va vaqt o'tishi bilan o'pka arteriyasidagi bosim kuchayadi va yurakning o'ng tomoni azoblanadi.
- Vana varaqlarining birlashishi va qalinlashishi
- Chap atriumda bosimning oshishi
- Atriyal kengayish va atriyal fibrilatsiya xavfi
- O'pkaning qon tomirlarida tiqilib qolish
- O'pka gipertenziyasi va o'ng tomonda ortiqcha yuk
- Atriumda qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfi
Sabablari
Asosiy sabab surunkali revmatik yurak kasalligi bo'lib, o'tkir revmatik isitmadan keyin rivojlanadi. Bu antibiotik bilan davolanmagan bo'lsa, streptokokk tomoq og'rig'ining asoratlari sifatida yuzaga keladi va immunitet mexanizmlari orqali klapanlarga zarar etkazadi. Ko'pincha isitma tajribasi va shikoyatlar paydo bo'lishi o'rtasida 10-20 yil davom etadi, shuning uchun ko'plab bemorlar bolalikdagi kasallikni eslamaydilar. Tug'ma torayish, qariyalarda klapan halqasining kuchli kalsifikatsiyasi va kam uchraydigan tizimli kasalliklar kamroq tarqalgan.
- O'tgan o'tkir revmatik isitma
- Bolalikda davolanmagan streptokokk tomoq og'rig'i
- Keksa yoshdagi valf halqasining kalsifikatsiyasi
- Konjenital mitral stenoz
- Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari
- Radiatsiya terapiyasining ko'krak mintaqasiga ta'siri
Semptomlar
Birinchi va asosiy simptom nafas qisilishi: birinchi navbatda sezilarli kuch bilan, keyin normal yurish bilan va og'ir holatlarda - yolg'on holatidadir, shuning uchun odam baland yostiqlarda uxlaydi. Shuningdek, yurakdagi yuk keskin oshib ketganda, quruq yo'tal, charchoq, yurak urishi va homiladorlikning yomon tolerantligi xarakterlidir. Ba'zida nuqson birinchi navbatda atriyal fibrilatsiya yoki emboliya xuruji sifatida namoyon bo'ladi - kengaygan atriumda hosil bo'lgan qon ivishi bilan tomirning to'satdan tiqilib qolishi.
- Mashq paytida nafas qisilishi, keyin dam olish
- Bo'g'ilishning tungi hujumlari, baland yostiqlarda uxlash
- Quruq yo'tal, ba'zida hemoptizi
- Zaiflik va charchoq
- Noqonuniy yurak urishi hujumlari
- Keyingi bosqichlarda o'ng hipokondriyumda oyoqlarning shishishi va og'irlik
Diagnostika
Yurakni tinglayotganda, shifokor xarakterli shovqin va maxsus ohanglarni qayd etadi, bu allaqachon nuqsondan shubhalanishga imkon beradi. Ekokardiyografiya tashxisni tasdiqlaydi: u klapanlarning tuzilishi va harakatchanligini, ochilish maydonini, atriumning o'lchamini va o'pka arteriyasidagi bosimni ko'rsatadi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, stenoz darajasi va klapanning yumshoq aralashuvga yaroqliligi aniqlanadi. EKGda atriyal ortiqcha yuk va atriyal fibrilatsiya aniqlanadi, rentgenogrammada o'pkada tiqilishi aniqlanadi. Operatsiyani rejalashtirishda atriumdagi trombni istisno qilish uchun qo'shimcha ravishda transözofageal tekshiruv o'tkaziladi.
- Yurak auskultatsiyasi
- Orifis maydonini baholash bilan ekokardiyografiya
- EKG va Xolter monitoringi
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- Operatsiyadan oldin transözofageal ekokardiyografiya
- Buyrak faoliyatini, jigar faoliyatini va qon testlarini baholash
Davolash
Agar torayish biroz bo'lsa va shikoyatlar bo'lmasa, davriy ekokardiyografi bilan kuzatish etarli. Dori-darmonlar valfni kengaytirmaydi, ammo ular simptomlarni kamaytiradi: ular ritmni sekinlashtiradi, ortiqcha suyuqlikni olib tashlaydi va aritmiyani nazorat qiladi. Mitral stenoz fonida atriyal fibrilatsiya bo'lsa, shifokor tomonidan tanlangan antikoagulyant bilan tromboemboliyaning oldini olish majburiydir - bu erda qon tomir xavfi ayniqsa yuqori. Alomatlar bilan og'ir torayish bo'lsa, tomir orqali balon komissurotomiyasi yoki plastik jarrohlik yoki qopqoqni almashtirish bilan ochiq operatsiya amalga oshiriladi. Qaytalanuvchi streptokokk infektsiyalarining oldini olish ham muhimdir.
- Yengil stenoz uchun kuzatuv va nazorat ekokardiyografi
- Ritmni sekinlashtiradigan va tiqilib qolishni kamaytiradigan dorilar
- Shifokor tomonidan tayinlangan atriyal fibrilatsiyaga qarshi antikoagulyant
- Balonli mitral komissurotomiya
- Valf jarrohligi yoki almashtirish
- Revmatik isitmaning oldini olish
- Belgilanganidek, tomoq og'rig'ini antibiotiklar bilan o'z vaqtida davolash