Regürjitatsiya darajalari nimani anglatadi?
Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, ekokardiyografiya odatda regurgitatsiyani birdan to'rt darajagacha yoki "kichik", "o'rtacha", "og'ir" so'zlar bilan tavsiflaydi. Shikoyatsiz va yurak kameralarining normal o'lchamlari bo'lgan odamda birinchi daraja, qoida tariqasida, nuqson hisoblanmaydi va davolanishni talab qilmaydi - bu qopqoqning o'ziga xos xususiyati. Jiddiy etishmovchilik, ayniqsa, chap qorincha va atrium kengayishni boshlasa va yurak funktsiyasi pasaysa, klinik jihatdan ahamiyatli hisoblanadi. Taktikani aniqlaydigan bir darajali raqam emas, balki o'lcham va funktsiyaning dinamikasi, shuning uchun tadqiqotlarni takrorlash va protokollarni solishtirish muhimdir.
- Birinchi daraja ko'pincha normaning bir variantidir
- Ikkinchisi o'rtacha, kuzatishni talab qiladi
- Uchinchi va to'rtinchisi talaffuz qilinadi, jarrohlik muhokama qilinadi
- Darajadan ko'ra muhimroq: kamera o'lchamlari va ejeksiyon fraktsiyasi
- Takroriy ekokardiyografiya yordamida dinamikani baholang
Sabablari
Birlamchi nosozlik valfning o'zi shikastlanganda sodir bo'ladi. Uning eng keng tarqalgan sababi mitral qopqoq prolapsasi bo'lib, unda varaqalar atriumga haddan tashqari egilib qoladi; Bu, shuningdek, akkord yorilishi, revmatik isitma va infektsion endokarditning oqibatlari va qariyalarda qopqoq halqasining kalsifikatsiyasini o'z ichiga oladi. Ikkilamchi yoki funktsional qobiliyatsizlik qopqoq o'zgarmaganida sodir bo'ladi: yurak xurujidan keyin yoki kardiyomiyopatiya paytida chap qorincha kengayadi, qopqoq halqasi cho'zilib ketadi va varaqalar yopilishini to'xtatadi. Ajratish muhim, chunki bu variantlarni davolash boshqacha.
- Mitral qopqoq prolapsasi
- Chordalarning yorilishi yoki cho'zilishi
- Revmatik isitmaning oqibatlari
- Yuqumli endokardit
- Koroner yurak kasalligi va oldingi yurak xuruji
- Kengaygan kardiyomiyopatiya
- Mitral halqaning kalsifikatsiyasi
Semptomlar
Yurak teskari oqimni qoplash uchun uzoq vaqt talab etadi, shuning uchun jiddiy buzilish yillar davomida yashirin davom etishi mumkin. Birinchi belgi, odatda, yosh yoki ortiqcha vazn bilan bog'liq bo'lgan jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi. Keyinchalik charchoq, odatiy faoliyatga nisbatan bardoshlikning pasayishi, yurak urishi va atriyal fibrilatsiya tufayli uzilishlar paydo bo'ladi. O'pka tomirlarida bosimning oshishi bilan tungi nafas qisilishi, yolg'on holatida yo'talish, keyin esa oyoqlarning shishishi va o'ng hipokondriyumda og'irlik paydo bo'ladi. Ko'pincha nuqson birinchi navbatda shifokor muntazam tekshiruv vaqtida eshitadigan shovqin bilan aniqlanadi.
- Mashq paytida nafas qisilishi, keyinroq dam olish
- Charchoqlik va chidamlilikning pasayishi
- Yurak urishi va yurak faoliyatining buzilishi
- Nafas qisilishining tungi hujumlari, yotishda yo'tal
- Oyoqlarning shishishi, o'ng hipokondriyumda og'irlik
- Yurakni tinglaganda sistolik shovqin
Diagnostika
Asosiy usul - transtorasik ekokardiyografiya: bu varaqlarning tuzilishini, teskari oqimning yo'nalishi va hajmini, kameralarning o'lchamini va ejeksiyon fraktsiyasini, shuningdek, o'pka arteriyasidagi bosimni ko'rsatadi. Agar rasm noaniq bo'lsa yoki operatsiya rejalashtirilgan bo'lsa, transözofageal tekshiruv o'tkaziladi, bu esa qopqoqning batafsil tasvirini beradi. EKG va 24 soatlik monitoring atriyal fibrilatsiyani aniqlaydi, bu ko'pincha nuqson bilan birga keladi. Jismoniy mashqlar testlari o'zini sog'lom deb hisoblaydigan bemorlarda jismoniy mashqlar tolerantligini ob'ektiv baholashga yordam beradi. Aralashuvdan oldin koronar arteriyalarning holati baholanadi.
- Kardiolog tomonidan tekshiruv va shovqinni tinglash
- Transtorasik ekokardiyografiya
- Agar kerak bo'lsa, transözofagial ekokardiyografi
- EKG va kundalik monitoring
- Yuklash sinovi
- Yurakning MSCT va operatsiyadan oldin koronar arteriyalarni baholash
Davolash va kuzatish
Shikoyatsiz kichik va o'rtacha darajadagi regürjitatsiya uchun davolanish shart emas - davriy ekokardiyografi va bosimni nazorat qilish kerak, takroriy tadqiqotlar vaqti kardiolog tomonidan belgilanadi. Dori-darmonlar teskari oqimni bartaraf etmaydi, lekin ular yurak etishmovchiligi va ritm buzilishlariga yordam beradi: ular yurakdagi yukni kamaytiradigan dorilar, diuretiklar, ritmni nazorat qiluvchi vositalar va atriyal fibrilatsiya uchun - qon tomirlarining oldini olish uchun antikoagulyantlar. Alomatlar yoki qorinchalarning kengayishi va kamayishi bilan og'ir muvaffaqiyatsizlikka uchraganda, jarrohlik ko'rsatiladi. Bemorning o'z qopqog'ining plastik jarrohligi afzalroqdir; agar buning iloji bo'lmasa, protezlash amalga oshiriladi.
- Shifokor tomonidan belgilangan vaqtda muntazam ekokardiyografi
- Qon bosimini nazorat qilish
- Diuretiklar va yurak etishmovchiligi uchun dorilar
- Atriyal fibrilatsiyaga qarshi antikoagulyantlar
- Mitral qopqoqni ta'mirlash
- Agar plastik jarrohlik mumkin bo'lmasa, valfni almashtirish
- Yuqumli endokarditning oldini olish va stomatologik sanitariya
