Қаттиқ ёпишқоқлик
ИИ тоифа - томирлар, тухумдонлар ва найчалар билан &қуот;ғиштли&қуот; зич ёпишишлар, ичак ва оментумнинг иштироки: ажратиш ичак девори ва сийдик йўлида томирларнинг коагуляцияси билан эҳтиёткорлик билан ишлашни, баъзан эса найчанинг фимбриал қисмини тиклашни талаб қилади. Операция сурункали оғриқни йўқотади ва агар найчалар сақланиб қолса, ҳомиладорликнинг 30-40% эҳтимолини беради; найчаларга сезиларли зарар этказилган тақдирда, жарроҳ ИВФни тавсия қилади, аммо амалга оширилган адезиолиз тухум тўплашни осонлаштиради. Ёпишқоқликка қарши тўсиқлар ва эрта фаоллаштириш адезёнларнинг қайта шаклланиши хавфини камайтиради.
Кўрсаткичлар
- тубо-перитонеал бепуштлик: найчалар ва тухумдонлар атрофидаги битишмалар, ампулалар бўлимидаги найчаларнинг обструкцияси, гидросалпинкс;
- яллиғланишдан кейин битишмалар ва тос аъзоларидаги оғриқлар билан операциялар;
- ИВФга тайёргарлик (анатомияни тиклаш, гидросалпинксни олиб ташлаш);
- аёлнинг илтимосига биноан ихтиёрий жарроҳлик стерилизацияси (қонун бўйича - 35 ёшдан бошлаб ёки 2+ бола билан, тиббий сабабларга кўра).
Ҳомиладорлик эҳтимоли
Сақланган шиллиқ қават билан ёпишқоқлик ва тубал пластия ажратилгандан сўнг, ҳомиладорлик 1-2 йил ичида аёлларнинг 30-60 фоизида содир бўлади (И тоифадаги битишмалар ва ёшлик билан юқори), эктопик ҳомиладорлик хавфи 5-10% ни ташкил қилади - шунинг учун операциядан кейин кечикиш бўлса, эрта ултратовуш текшируви зарур. Найчалар жиддий шикастланганда (ингичка девор, катлама йўқлиги) ИВФ самаралироқ бўлади ва ИВФдан олдин гидросалпинкс олиб ташланади ёки боғланади, чунки унинг суюқлиги имплантацияни камайтиради. Жарроҳлик пайтида хромоҳидротубация тикланган очиқликни тасдиқлайди.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопия замонавий оператив гинекологиянинг стандартидир: тасвирни 10-15 марта катталаштириш очиқ операцияга қараганда аниқроқ ишлашга имкон беради ва тухумдонлар тўқималари ва найчаларига юмшоқроқ таъсир қилади, қон йўқотилиши минимал бўлади, битишмалар камроқ пайдо бўлади (келажакдаги ҳомиладорлик учун муҳим), операциядан кейинги оғриқ энгил бўлади ва бемор операциядан кейинги 1-куни туради ва 1-3-куни чиқарилади; Кесиш ўрнига учта деярли сезилмайдиган чандиқ қолади. Қуйидаги клиникаларда лапароскопик операциялар замонавий эндоскопик стендларда катта тажрибага эга гинекологик жарроҳлар томонидан амалга оширилади.
Хатарлар ва контрендикациялар
- камдан-кам учрайдиган асоратлар: қон кетиш, қўшни органларнинг шикастланиши, инфекция, тромбоз - олдини олиш ва жарроҳнинг тажрибаси минимал хавфни камайтиради;
- контрендикациялар: юрак ва ўпканинг оғир касалликлари, қон ивишининг бузилиши, кўплаб операциялардан кейин оғир битишмалар, катта ўсмалар (&гт;15-20 см) - кейин лапаротомия танланади;
- Семизлик ва олдинги операциялар контрендикация эмас, балки тажрибали жамоани талаб қилади.
