Тубал пластик жарроҳлик учун кимга кўрсатилади?
Салпингостомия, агар аёл табиий ҳомиладор бўлиш имкониятини сақлаб қолишни хоҳласа ва ИВФга қарши кўрсатмалар мавжуд бўлса, шиллиқ қаватнинг катлами ва ингичка девори сақланиб қолган кичик ўлчамдаги гидросалпинксда оқланади; ҳомиладорлик 20-35% да содир бўлади, эктопик хавфи 10-15% ни ташкил қилади, шунинг учун мониторинг зарур. Қалин деворли йирик гидросалпинкс, шиллиқ қаватнинг вайрон бўлиши ва такрорий окклюзион бўлса, найчани олиб ташлаш (тубектомия), сўнгра ИВФни олиб ташлаш самаралироқ бўлади - қарор текширув маълумотлари асосида операция вақтида қабул қилинади. Операция кўпинча салпинго-овариолиз билан бирлаштирилади.
Кўрсаткичлар
- тубо-перитонеал бепуштлик: найчалар ва тухумдонлар атрофидаги битишмалар, ампулалар бўлимидаги найчаларнинг обструкцияси, гидросалпинкс;
- яллиғланишдан кейин битишмалар ва тос аъзоларидаги оғриқлар билан операциялар;
- ИВФга тайёргарлик (анатомияни тиклаш, гидросалпинксни олиб ташлаш);
- аёлнинг илтимосига биноан ихтиёрий жарроҳлик стерилизацияси (қонун бўйича - 35 ёшдан бошлаб ёки 2+ бола билан, тиббий сабабларга кўра).
Ҳомиладорлик эҳтимоли
Сақланган шиллиқ қават билан ёпишқоқлик ва тубал пластия ажратилгандан сўнг, ҳомиладорлик 1-2 йил ичида аёлларнинг 30-60 фоизида содир бўлади (И тоифадаги битишмалар ва ёшлик билан юқори), эктопик ҳомиладорлик хавфи 5-10% ни ташкил қилади - шунинг учун операциядан кейин кечикиш бўлса, эрта ултратовуш текшируви зарур. Найчалар жиддий шикастланганда (ингичка девор, катлама йўқлиги) ИВФ самаралироқ бўлади ва ИВФдан олдин гидросалпинкс олиб ташланади ёки боғланади, чунки унинг суюқлиги имплантацияни камайтиради. Жарроҳлик пайтида хромоҳидротубация тикланган очиқликни тасдиқлайди.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопия замонавий оператив гинекологиянинг стандартидир: тасвирни 10-15 марта катталаштириш очиқ операцияга қараганда аниқроқ ишлашга имкон беради ва тухумдонлар тўқималари ва найчаларига юмшоқроқ таъсир қилади, қон йўқотилиши минимал бўлади, битишмалар камроқ пайдо бўлади (келажакдаги ҳомиладорлик учун муҳим), операциядан кейинги оғриқ энгил бўлади ва бемор операциядан кейинги 1-куни туради ва 1-3-куни чиқарилади; Кесиш ўрнига учта деярли сезилмайдиган чандиқ қолади. Қуйидаги клиникаларда лапароскопик операциялар замонавий эндоскопик стендларда катта тажрибага эга гинекологик жарроҳлар томонидан амалга оширилади.
Хатарлар ва контрендикациялар
- камдан-кам учрайдиган асоратлар: қон кетиш, қўшни органларнинг шикастланиши, инфекция, тромбоз - олдини олиш ва жарроҳнинг тажрибаси минимал хавфни камайтиради;
- контрендикациялар: юрак ва ўпканинг оғир касалликлари, қон ивишининг бузилиши, кўплаб операциялардан кейин оғир битишмалар, катта ўсмалар (&гт;15-20 см) - кейин лапаротомия танланади;
- Семизлик ва олдинги операциялар контрендикация эмас, балки тажрибали жамоани талаб қилади.
