Туғилиш пайтида ёрилишнинг оқибатлари
Учинчи ва тўртинчи даражали перинеал йиртиқлар тос бўшлиғи мушаклари ва анал сфинктерга таъсир қилади. Агар туғруқ пайтида тикувлар нотўғри қўйилган бўлса ёки парчаланса, чандиқ деформацияси ҳосил бўлади: жинсий аъзоларнинг бўшлиғи бўшлиғи, қин деворларининг пролапсаси, жинсий фаолиятда ноқулайлик, агар сфинктер шикастланган бўлса, газлар ва нажаснинг ўзини тута олмаслик. Кўпгина аёллар бу шикоятларга йиллар давомида мурожаат қилмайди, чунки уларни туғилишнинг муқаррар оқибати деб ҳисоблайди. Операция чандиқ тўқимасини олиб ташлайди, леватор мушакларини ва керак бўлганда сфинктернинг яхлитлигини тиклайди. Оптимал давр - туғилгандан кейин 6 ойдан олдин, тўқималар тўлиқ тузалгандан кейин ва эмизишни тугатгандан кейин.
Реконструктив жарроҳлик қачон керак?
Туғилиш, айниқса перинеал ёрилиш ва катта ҳомила билан ва ёшга боғлиқ ўзгаришлар тос бўшлиғининг мушаклари ва лигаментларининг чўзилиши ва шикастланишига олиб келади. Қин, бачадон ва сийдик пуфаги деворларининг пролапсаси ривожланади, бегона жисм ҳисси, сийдик ўғирлаб кетиш, ичак ҳаракатининг бузилиши ва жинсий ҳаётда ноқулайлик пайдо бўлади.
Консерватив усуллар - Кегел машқлари, песарилар - дастлабки босқичларда самарали. Аниқ пролапсус ва шаклланган нуқсонлар бўлса, анатомия фақат жарроҳлик йўли билан тикланиши мумкин.
Қайта қуриш тамойиллари
- беморнинг ўз тўқималари ёрдамида анатомияни тиклаш
- тос бўшлиғини қўллаб-қувватлаш учун леватор мушакларини бирлаштиради
- юкни кўтара олмайдиган чандиқ тўқимасини кесиш
- агар керак бўлса, битта операцияда бир нечта босқичларнинг комбинацияси
Қайта тиклаш
Муваффақиятнинг асосий шарти режимга риоя қилишдир: 6-8 ҳафта давомида жинсий дам олиш, оғирликни кўтаришдан қочиш ва ич қотишининг олдини олиш. Эрта даврда қорин бўшлиғи босимининг ошиши тикувнинг ажралиши ва пролапснинг қайталанишининг асосий сабабидир.