Spondilolistezning turlari va darajalari
Umurtqalar bir-biri bilan disk, ligamentlar va bir juft faset bo'g'imlari bilan bog'langan bo'lib, ularning sirpanishini oldini oladi. Agar ushbu tizimdagi bo'g'inlardan biri zaiflashsa, vertebra asta-sekin yuk ta'sirida siljiydi. Shifokorlar spondilolistezni uning paydo bo'lish sababi va lateral rentgenogrammada pastki vertebra kengligining bir qismi sifatida o'lchanadigan joy almashish darajasi bilan farqlashadi. Davolash usulini tanlash turi va darajasiga bog'liq. I va II darajali siljishlar ko'proq uchraydi. Orqaga siljish retrolistez deb ataladi va odatda disk degeneratsiyasi bilan bog'liq.
- Istmik - yoyning interartikulyar qismidagi nuqson tufayli
- Degenerativ - bo'g'imlarning artrozi va disklarning aşınması tufayli
- Displastik - vertebra rivojlanishining konjenital anomaliyalari bilan
- Travmatik va patologik - yoriqlardan keyin, shishlar bilan
- I daraja - siljish 25% gacha, II - 25-50%
- III - 50-75%, IV - 75% dan ortiq, V - to'liq sirpanish (spondiloptoz)
Sabablari va xavf omillari
Istmik spondilolistez ko'pincha bolalik va o'smirlik davrida boshlanadi: orqa tomonning takroriy giperekstensiyasi bilan kamarning interartikulyar qismida stress sinishi paydo bo'ladi. Shuning uchun gimnastikachilar, kurashchilar, og'ir atletikachilar, futbolchilar va raqqoslar xavf ostida. Ba'zi odamlarda kamar nuqsoni yillar davomida mavjud va hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Degenerativ shakl keksa odamlarda rivojlanadi: bo'g'inlar va disklar eskiradi, ligamentlar kuchini yo'qotadi va vertebra, odatda L4, asta-sekin oldinga siljiydi. Irsiyat, umurtqalarning konjenital tuzilish xususiyatlari, asosiy mushaklarning ortiqcha vazni va zaifligi katta ahamiyatga ega.
- Gimnastika, kurash, og'ir atletika, suvga sakrash
- Yoshi 50 dan oshgan, ayol
- Irsiy moyillik
- Konjenital vertebra anomaliyalari
- Ortiqcha vazn va asosiy zaiflik
- Orqa miya jarohatlari
Semptomlar
Kichik siljishlar ko'pincha tasvirni o'rganishda tasodifan topiladi. Alomatlar paydo bo'lganda, asosiy shikoyat bel og'rig'i bo'lib, tik turganda, orqaga egilganda yoki jismoniy faoliyat bilan kuchayadi va yotish yoki o'tirish bilan yaxshilanadi. Ildizlar tirnash xususiyati bo'lganda, og'riq dumba va oyoqqa tarqaladi, uyqusizlik va karıncalanma paydo bo'ladi. Orqa miya kanalining torayishi neyrogen oqsoqlik bilan tavsiflanadi: yurish paytida oyoqlar zaiflashadi va qotib qoladi va siz to'xtab o'tirishingiz kerak. O'smirlar ko'pincha sonning orqa mushaklarida kuchlanishni boshdan kechirishadi, bu esa egilishni qiyinlashtiradi. Muhim siljish bilan duruş o'zgaradi.
- Mashq qilish va tik turish bilan pastki bel og'rig'i
- Og'riq dumba va oyoqqa tarqaladi
- Oyoqlarda uyqusizlik, karıncalanma
- Hamstring mushaklarining kuchlanishi
- Yurish paytida oyoqlarda zaiflik
- Lomber egilishni kuchaytirish
Diagnostika
Asosiy usul - siljish darajasini aniqlaydigan lateral proektsiyada lomber mintaqaning rentgenografiyasi. Maksimal egilish va kengayish holatida funktsional testlarga ega bo'lgan plyonkalar harakat bilan siljishning kuchayishi, ya'ni beqarorlik mavjudligini ko'rsatadi. Kompyuter tomografiyasi archning nuqsonini, MRI esa disklarning holatini, orqa miya kanalining torayish darajasini va nerv ildizlarining siqilishini yaxshi aniqlaydi. Uyqusizlik va zaiflik uchun nevrolog nerv faoliyatini baholash uchun elektroneuromiyografiyani buyurishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan takrorlangan tasvirlar siljish davom etayotganligini tushunishga imkon beradi.
- Nevrologik va ortopedik tekshiruv
- 2 proektsiyada lomber mintaqaning rentgenogrammasi
- Funktsional rentgen nurlari
- Lomber-sakral mintaqaning MSCT
- Lomber-sakral mintaqaning MRI
- Elektroneuromiyografiya
Davolash
I-II darajali siljishli bemorlarning ko'pchiligi konservativ davodan foyda ko'radi. Og'riqli davrlarda shifokor steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni, mushak gevşetici va fizika terapiyasini buyurishi mumkin; Yotoqda dam olish kerak emas. Jismoniy terapiya umurtqa pog'onasini barqarorlashtiradigan chuqur qorin va orqa mushaklarini kuchaytirish orqali asosiy rol o'ynaydi. Korset qisqa kurslarda qo'llaniladi. Radikulyar og'riqlar uchun epidural bloklar mumkin. Og'irlikni nazorat qilish ko'chirilgan segmentdagi stressni kamaytiradi. Jarrohlik - umurtqalarning dekompressiyasi va fiksatsiyasi - yuqori darajadagi siljish, uning rivojlanishi, doimiy og'riq va nevrologik etishmovchilik uchun ko'rsatiladi.
- Yadro stabilizatsiya mashqlari bilan mashqlar terapiyasi
- Davolash davrida orqa tomonni hiperekstantsiya qilish va sakrashdan bosh tortish
- Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, vazn yo'qotish
- Shifokor tomonidan tayinlangan fizioterapiya
- Epidural va faset bloklari
- Dekompressiya va o'murtqa termoyadroviy - ko'rsatilganda