Nima uchun qattiqlik paydo bo'ladi?
Siydik chiqarish kanalining devori yupqa va shikastlanishga sezgir. Uning shilliq qavati shikastlanganda - tosh, asbob, yallig'lanish yoki nurlanish - nuqson joyida chandiq hosil bo'ladi. Skar to'qimasi cho'zilmaydi va asta-sekin qisqaradi, lümenni toraytiradi.
Siydikning chiqishi buziladi, uning ustidagi bo'limlarda bosim kuchayadi, gidronefroz rivojlanadi. Bunday holda, buyrak jimgina azoblanadi: umuman og'riq bo'lmasligi mumkin, chunki kengayish asta-sekin sodir bo'ladi va buyrak kapsulasi moslashishga vaqt topadi.
Sabablari
- Siydik chiqarish yo'lida toshning uzoq vaqt mavjudligi eng ko'p uchraydigan sabablardan biridir
- Endoskopik aralashuvlarning oqibatlari: ureteroskopiya, kontakt litotripsi
- Tos a'zolaridagi operatsiyalardan keyingi asoratlar, shu jumladan ginekologik va koloproktologik
- Tos a'zolarining radiatsiya terapiyasi
- Surunkali yallig'lanish, genitouriya tizimining sil kasalligi
- Retroperitoneal fibroz
- O'simta, limfa tugunlari yoki tomir tomonidan tashqi tomondan siqish
- Konjenital torayishlar, shu jumladan ureteropelvik segment
- Stent yoki nefrostomani uzoq vaqt davomida joylashtirishdan keyin siydik yo'llarining ishemiyasi
- Jarohatlar
Semptomlar
- Ko'pincha hech qanday alomat yo'q - ultratovushda topish
- Ta'sirli tomonning pastki orqa qismida zerikarli og'riqli og'riq yoki og'irlik
- Ko'p miqdorda suyuqlik iste'mol qilgandan keyin noqulaylik kuchayadi
- Siydik chiqarish yo'llarining takroriy infektsiyalari va pielonefrit
- Qon bosimining oshishi
- Siydikdagi qon
- Ikki tomonlama zarar bilan - zaiflik, shishish, siydik hajmining pasayishi
- Renal kolikaga o'xshash hujumlar, to'liq tiqilib qolish bilan
Diagnostika
- Buyraklarning ultratovush tekshiruvi - yig'ish tizimining kengayishini ochib beradi
- Kontrastli KT urografiyasi - torayish darajasini, uzunligini va uning sababini aniqlaydi
- Retrograd ureteropyelografiya - operatsiyadan oldin striktura darajasini aniq ko'rsatish
- Nefrostoma orqali antegrad pyelografiya
- Dinamik nefrossintigrafiya - buyrak funktsiyasining saqlanishini baholash, taktikani tanlashning asosiy parametri
- Ureteroskopiya - to'g'ridan-to'g'ri tekshirish va agar kerak bo'lsa, biopsiya
- Kreatinin, umumiy tahlil va siydik madaniyati
- Agar tashqi siqilish va retroperitoneal fibrozga shubha qilingan bo'lsa, qorin bo'shlig'ining MRI yoki KT tekshiruvi
Ikki parametr hamma narsani aniqlaydi: strikturaning uzunligi va buyrak funktsiyasining saqlanishi. Ishlaydigan buyrak bilan qisqa torayish endoskopik usulda davolanadi; kengaytirilgan rekonstruksiyani talab qiladi va yo'qolgan funktsiya organni olib tashlash foydasiga qarorni o'zgartirishi mumkin.
Davolash
- Ureteral stentlash - ko'pincha birinchi bosqich sifatida chiqishni tez tiklash
- Perkutan nefrostomiya - infektsiyalangan obstruktsiya yoki stent qo'yish mumkin emasligi uchun
- Strikturaning balonli kengayishi - toraygan joyni balon bilan kengaytirish; qisqa kasılmalar uchun samarali
- Siydik chiqarish yo'llari strikturasining bugienaji
- Endoureterotomiya - chandiqni ichkaridan ajratish
- Ureterocystoneoanastomoz - pastki uchdan bir qismi ta'sirlanganda siydik pufagining siydik pufagiga transplantatsiyasi; ochiq yoki laparoskopik
- Pastki uchdan birining kengaytirilgan nuqsonlari uchun operatsiya psoas hitch va Boari flap
- Utereropelvik segmentning strikturasi uchun pyeloplastika
- O'rta uchdan birining qisqa nuqsonlari uchun uretero-ureteroanastomoz
- Nefrektomiya - buyrak funktsiyasining to'liq yo'qolishi va asoratlari bilan
Davolanishdan keyin kuzatuv
- Shifokor tomonidan belgilangan vaqt ichida ultratovushni nazorat qilish - tos bo'shlig'ining kengayishi darhol kamaymaydi
- Stentni o'z vaqtida olib tashlash yoki almashtirish; muddati o'tgan stent tuzlar bilan to'lib-toshgan bo'lib, o'zi obstruktsiya hosil qiladi
- Chiqib ketishni ob'ektiv baholash uchun dinamik sintigrafiya
- Kreatinin va qon bosimini nazorat qilish
- Har qanday infektsiya belgilari uchun siydik tahlili
- Bir necha yil davomida kuzatuv: strikturaning takrorlanishi uzoq vaqtdan keyin ham mumkin
Toshkentda siydik yo'llarining torayishi qayerda davolanadi
Davolash keng ko'lamli variantlarni talab qiladi: stent qo'yish va balonni kengaytirishdan tortib laparoskopik va ochiq siydik yo'lini rekonstruktsiya qilishgacha.
Poytaxtimizda bunday aralashuvlar “UROLOGIK KOMPLEKS” tibbiyot markazi va “Toshkent Medical Park” klinikasida amalga oshiriladi.
Agar sizda siydik yo'llarida tosh bo'lsa yoki siydik yo'llarida operatsiya qilingan bo'lsa va ultratovush tekshiruvi tos bo'shlig'ining kengayishini ko'rsatsa, og'riq bo'lmasa ham, tashrifni kechiktirmang. Bunday holatda vaqt buyrakka qarshi ishlaydi. Klinika aloqalari quyida keltirilgan.
