Ochiq reimplantatsiya
Pubis ustidagi kesma orqali siydik pufagi ochiladi, siydik chiqarish kanali sog'lom joyga ta'sir qiladi va ta'sirlangan qism kesiladi. Quviq devorida shilliq osti tunnel hosil bo'lib, u orqali siydik yo'llari o'tadi va ichkaridan shilliq qavatga tikiladi (Politano-Leadbetter yoki Koen texnikasi). Agar uzunlik etarli bo'lmasa, siydik pufagi psoas mushaklari tomon tortiladi. Stent, uretral kateter va drenaj o'rnatilgan. Qayta operatsiyalar, radial strikturalar, keng lezyonlar va bir vaqtning o'zida boshqa ochiq operatsiya zarur bo'lganda ochiq yondashuv afzaldir.
Ureteral reimplantatsiya uchun ko'rsatmalar
- tos a'zolaridagi jarrohlik, radiatsiya terapiyasi, toshlardan keyin siydik yo'llarining pastki uchdan bir qismini striktura yoki obliteratsiya qilish;
- ginekologik va jarrohlik operatsiyalari paytida siydik yo'llarining shikastlanishi;
- infektsiyalar va buyrakning chandiqlari bilan yuqori darajadagi vesikoureteral reflyuks;
- dublikatsiya bilan ureterotsel va ektopik ureter;
- chiqish oqimining buzilishi bilan megaureter;
- rezektsiyadan keyin siydik yo'llarining pastki uchdan bir qismidagi shish.
Siydik chiqarish kanali qanday tiklanadi
Operatsiyaning mohiyati siydik pufagiga sog'lom siydik yo'lini qaytadan tikib qo'yishdan iborat bo'lib, siydik erkin pastga qarab oqadi, lekin orqaga tashlanmaydi: siydik pufagi 2-3 sm uzunlikdagi siydik pufagi devorining submukozal tunnelidan o'tkaziladi (reflyuksiyaga qarshi himoya). Agar kesilgandan so'ng siydik pufagining torayishi etarli bo'lmasa, siydik pufagi mobilizatsiya qilinadi va psoas mushagiga mahkamlanadi (psoas ushlagichi) yoki uning devoridan qopqoq trubkasi kesilsa (Boari operatsiyasi) - shu tarzda nuqson 10-12 sm gacha almashtiriladi. Anastomoz stentda hosil bo'ladi, u 4-6 haftadan so'ng chiqariladi. Samaradorlik 90-95%.
