Skarlarda takroriy rekonstruksiya
Birinchi operatsiyaning muvaffaqiyatsizligi sabablari anastomozning ishemiyasi va kuchlanishi, infektsiya, radiatsiya o'zgarishi va siydik oqishidir. Takroriy operatsiya paytida jarroh chandiq zonasini ma'lum bo'lgan sog'lom, yaxshi ta'minlangan siydik yo'liga olib boradi, bu nuqsonning uzunroq bo'lishiga olib keladi - shuning uchun deyarli har doim psoas qisqichi yoki Boari qopqog'i kerak bo'ladi, 12-15 sm dan katta nuqson uchun esa ichak ureteroplastikasi. Anastomoz omentum bilan qoplangan. Stent 6-8 hafta davomida qoldiriladi, drenaj to'xtaguncha drenajlanadi. Ikkilamchi jarrohlikning samaradorligi 80-90% ni tashkil qiladi.
Ureteral reimplantatsiya uchun ko'rsatmalar
- tos a'zolaridagi jarrohlik, radiatsiya terapiyasi, toshlardan keyin siydik yo'llarining pastki uchdan bir qismini striktura yoki obliteratsiya qilish;
- ginekologik va jarrohlik operatsiyalari paytida siydik yo'llarining shikastlanishi;
- infektsiyalar va buyrakning chandiqlari bilan yuqori darajadagi vesikoureteral reflyuks;
- dublikatsiya bilan ureterotsel va ektopik ureter;
- chiqish oqimining buzilishi bilan megaureter;
- rezektsiyadan keyin siydik yo'llarining pastki uchdan bir qismidagi shish.
Siydik chiqarish kanali qanday tiklanadi
Operatsiyaning mohiyati siydik pufagiga sog'lom siydik yo'lini qaytadan tikib qo'yishdan iborat bo'lib, siydik erkin pastga qarab oqadi, lekin orqaga tashlanmaydi: siydik pufagi 2-3 sm uzunlikdagi siydik pufagi devorining submukozal tunnelidan o'tkaziladi (reflyuksiyaga qarshi himoya). Agar kesilgandan so'ng siydik pufagining torayishi etarli bo'lmasa, siydik pufagi mobilizatsiya qilinadi va psoas mushagiga mahkamlanadi (psoas ushlagichi) yoki uning devoridan qopqoq trubkasi kesilsa (Boari operatsiyasi) - shu tarzda nuqson 10-12 sm gacha almashtiriladi. Anastomoz stentda hosil bo'ladi, u 4-6 haftadan so'ng chiqariladi. Samaradorlik 90-95%.
