Laparoskopiya texnikasi
Kattalashtirish ostida jarroh siydik yo'lini aniqlaydi, toraygan qismini kesib tashlaydi, siydik pufagini ochadi va siydik pufagini submukozal tunnelga o'tkazadi, stentda ingichka iplar bilan anastomoz qiladi; agar uzunlik etishmovchiligi bo'lsa, siydik pufagi psoas mushaklariga o'rnatiladi. Katta kesma va minimal qon yo'qotishning yo'qligi ertasi kuni turishga imkon beradi. Kateter 5-7 kundan keyin, stent 4-6 haftadan keyin chiqariladi. Usul radiatsiya terapiyasi va takroriy operatsiyalardan keyin og'ir chandiqlar uchun ishlatilmaydi - keyin ochiq kirish afzalroqdir.
Ureteral reimplantatsiya uchun ko'rsatmalar
- tos a'zolaridagi jarrohlik, radiatsiya terapiyasi, toshlardan keyin siydik yo'llarining pastki uchdan bir qismini striktura yoki obliteratsiya qilish;
- ginekologik va jarrohlik operatsiyalari paytida siydik yo'llarining shikastlanishi;
- infektsiyalar va buyrakning chandiqlari bilan yuqori darajadagi vesikoureteral reflyuks;
- dublikatsiya bilan ureterotsel va ektopik ureter;
- chiqish oqimining buzilishi bilan megaureter;
- rezektsiyadan keyin siydik yo'llarining pastki uchdan bir qismidagi shish.
Siydik chiqarish kanali qanday tiklanadi
Operatsiyaning mohiyati siydik pufagiga sog'lom siydik yo'lini qaytadan tikib qo'yishdan iborat bo'lib, siydik erkin pastga qarab oqadi, lekin orqaga tashlanmaydi: siydik pufagi 2-3 sm uzunlikdagi siydik pufagi devorining submukozal tunnelidan o'tkaziladi (reflyuksiyaga qarshi himoya). Agar kesilgandan so'ng siydik pufagining torayishi etarli bo'lmasa, siydik pufagi mobilizatsiya qilinadi va psoas mushagiga mahkamlanadi (psoas ushlagichi) yoki uning devoridan qopqoq trubkasi kesilsa (Boari operatsiyasi) - shu tarzda nuqson 10-12 sm gacha almashtiriladi. Anastomoz stentda hosil bo'ladi, u 4-6 haftadan so'ng chiqariladi. Samaradorlik 90-95%.
