Ikki tomonlama laparoskopiya
Bir ponksiyon to'plami ikkala siydik yo'liga kirish imkonini beradi; jarroh stentlarda ketma-ket ikkita antirefluks anastomozni hosil qiladi, agar kerak bo'lsa, siydik pufagini ikki tomonlama mahkamlash bilan. Operatsiya bir tomonlamadan ko'ra uzoqroq, ammo takroriy kasalxonaga yotqizishdan qochadi. Operatsiyadan keyin ikkala buyrakning chiqishi ultratovush va drenaj orqali kuzatiladi; stentlar 4-6 haftadan so'ng chiqariladi, sistografiya 3 oydan keyin amalga oshiriladi. Ko'rsatkichlar va natijalar ochiq ikki tomonlama reimplantatsiya bilan bir xil, kamroq travma va tezroq tiklanish.
Ureteral reimplantatsiya uchun ko'rsatmalar
- tos a'zolaridagi jarrohlik, radiatsiya terapiyasi, toshlardan keyin siydik yo'llarining pastki uchdan bir qismini striktura yoki obliteratsiya qilish;
- ginekologik va jarrohlik operatsiyalari paytida siydik yo'llarining shikastlanishi;
- infektsiyalar va buyrakning chandiqlari bilan yuqori darajadagi vesikoureteral reflyuks;
- dublikatsiya bilan ureterotsel va ektopik ureter;
- chiqish oqimining buzilishi bilan megaureter;
- rezektsiyadan keyin siydik yo'llarining pastki uchdan bir qismidagi shish.
Siydik chiqarish kanali qanday tiklanadi
Operatsiyaning mohiyati siydik pufagiga sog'lom siydik yo'lini qaytadan tikib qo'yishdan iborat bo'lib, siydik erkin pastga qarab oqadi, lekin orqaga tashlanmaydi: siydik pufagi 2-3 sm uzunlikdagi siydik pufagi devorining submukozal tunnelidan o'tkaziladi (reflyuksiyaga qarshi himoya). Agar kesilgandan so'ng siydik pufagining torayishi etarli bo'lmasa, siydik pufagi mobilizatsiya qilinadi va psoas mushagiga mahkamlanadi (psoas ushlagichi) yoki uning devoridan qopqoq trubkasi kesilsa (Boari operatsiyasi) - shu tarzda nuqson 10-12 sm gacha almashtiriladi. Anastomoz stentda hosil bo'ladi, u 4-6 haftadan so'ng chiqariladi. Samaradorlik 90-95%.
