Ikki tomonlama jarrohlikning xususiyatlari
Ikki tomonlama yuqori darajadagi reflyuks va megaureter bolalar va yosh bemorlarda tez-tez uchraydi; bitta operatsiyada ikkala siydik yo'llarining reimplantatsiyasi takroriy behushlik va kasalxonada qolish zaruratini yo'q qiladi. Ochilgan siydik pufagi orqali ikkala siydik yo'llari yangi submukozal tunnellarga o'tadi (bolalar, ko'pincha Koen texnikasi yordamida - xoch bilan), stentlar 4-6 hafta davomida o'rnatiladi. Birinchi kunlarda ikkala buyrakdan siydik oqimini diqqat bilan kuzatib borish operatsiyadan keyingi davolanishning muhim qismidir. 3 oydan keyin nazorat sistografiyasi reflyuksning yo'qolishini tasdiqlaydi.
Ureteral reimplantatsiya uchun ko'rsatmalar
- tos a'zolaridagi jarrohlik, radiatsiya terapiyasi, toshlardan keyin siydik yo'llarining pastki uchdan bir qismini striktura yoki obliteratsiya qilish;
- ginekologik va jarrohlik operatsiyalari paytida siydik yo'llarining shikastlanishi;
- infektsiyalar va buyrakning chandiqlari bilan yuqori darajadagi vesikoureteral reflyuks;
- dublikatsiya bilan ureterotsel va ektopik ureter;
- chiqish oqimining buzilishi bilan megaureter;
- rezektsiyadan keyin siydik yo'llarining pastki uchdan bir qismidagi shish.
Siydik chiqarish kanali qanday tiklanadi
Operatsiyaning mohiyati siydik pufagiga sog'lom siydik yo'lini qaytadan tikib qo'yishdan iborat bo'lib, siydik erkin pastga qarab oqadi, lekin orqaga tashlanmaydi: siydik pufagi 2-3 sm uzunlikdagi siydik pufagi devorining submukozal tunnelidan o'tkaziladi (reflyuksiyaga qarshi himoya). Agar kesilgandan so'ng siydik pufagining torayishi etarli bo'lmasa, siydik pufagi mobilizatsiya qilinadi va psoas mushagiga mahkamlanadi (psoas ushlagichi) yoki uning devoridan qopqoq trubkasi kesilsa (Boari operatsiyasi) - shu tarzda nuqson 10-12 sm gacha almashtiriladi. Anastomoz stentda hosil bo'ladi, u 4-6 haftadan so'ng chiqariladi. Samaradorlik 90-95%.
