Siydik oqmalarining turlari
- Vesikovaginal - ayollarda eng keng tarqalgan; siydik doimiy ravishda vagina orqali oqadi
- Ureterovaginal - odatda ginekologik jarrohlik paytida siydik yo'liga zarar etkazish natijasi
- Uretr-vaginal
- Vesikointestinal - ichak bilan aloqa, ko'pincha divertikulit, Kron kasalligi, o'smalar bilan.
- Vesikouterin - sezaryen so'ng
- Teridagi siydik oqmasi - operatsiyalar, jarohatlar, uzoq muddatli drenajlar bilan
- Uretra oqmasi - siydik yo'lidagi operatsiyalardan keyin, sunnat va uretroplastikaning asoratlari bilan.
- Piyelokutan va ureterokutan oqma - nefrostomiya va yuqori siydik yo'llariga aralashuvdan keyin.
Sabablari
- Ginekologik operatsiyalar, birinchi navbatda, histerektomiya, vezikovaginal oqmalarning asosiy sababidir.
- Xomilaning boshi va to'qimalarining ishemiyasi uzoq vaqt turishi bilan uzoq muddatli tug'ilish
- Kesariya bo'limi
- To'g'ri ichak va tos a'zolarida operatsiyalar
- Radiatsiya terapiyasi - oqmalarning paydo bo'lishi va davolanishi boshqalarga qaraganda yomonroq bo'lishi uchun bir necha yil kerak bo'lishi mumkin
- Invaziya bilan tos a'zolarining o'smalari
- Yallig'lanishli ichak kasalligi, divertikulit
- Tos a'zolarining shikastlanishi va sinishi
- Kateterning uzoq vaqt turishi, devorning yotoq og'rig'i
- Endoskopik operatsiyalar va ulardan keyingi asoratlar
Отдельно о лучевых свищах: ткани после облучения плохо кровоснабжаются и хуже заживают, поэтому такие свищи требуют особой хирургической тактики — обычно с использованием хорошо кровоснабжаемых лоскутов и после более длительной подготовки.
Semptomlar
- Vaginadan doimiy siydik oqishi - kechayu kunduz, turtkidan qat'i nazar
- Kichkina fistulalar uchun oqish faqat tananing ma'lum bir holatida sodir bo'ladi
- Siydik chiqarishning bir vaqtning o'zida oqishi bilan normal siyishning saqlanishi ureter oqmasining xarakterli belgisidir.
- Perineum va sonlar terisining tirnash xususiyati, qizarishi va maseratsiyasi
- Siydikning doimiy hidi
- Siydik chiqarish yo'llarining takroriy infektsiyalari
- Pnevmaturiya - siydikda havo chiqishi - veziko-ichak oqmasi bilan fekaluriya.
- Jarrohlik chandig'i orqali siydik oqishi
- Psixologik oqibatlar: tashvish, muloqotdan qochish, hayot sifatini pasaytirish
Diagnostika
- Oqish joyini baholash bilan ginekolog tomonidan spekulum tekshiruvi
- Bo'yoq testi: rangli eritma siydik pufagiga yuboriladi va uning qayerdan chiqishi baholanadi - oddiy va informatsion test
- Fistula darajasini aniqlash uchun uch tamponli test
- Sistoskopiya - siydik pufagi tomonidan oqma ochilishini vizualizatsiya qilish, shilliq qavatning holatini va siydik yo'llarining teshiklariga nisbatan joylashishini baholash.
- Sistografiya va vaginografiya
- Kechiktirilgan fazali KT urografiyasi - oqma kursini va siydik chiqarish yo'llarining holatini aniqlash
- Murakkab va radial oqmalar uchun tos bo'shlig'ining MRI
- Ureteral oqmaga shubha qilingan holda ekskretor urografiya
- Vezikointestinal oqma uchun kolonoskopiya va KT
- Saraton tarixi bilan oqma qirralarining biopsiyasi - o'smaning qaytalanishini istisno qilish kerak
Davolash
- Quviqni kateter bilan uzoq muddatli drenajlash bilan konservativ davolash - ba'zida operatsiyadan keyin darhol aniqlangan juda kichik oqmalarni yopish imkonini beradi.
- Utererovaginal oqma uchun siydik yo'lini stentlash - ba'zi hollarda oqma o'z-o'zidan yopiladi.
- Fistulani jarrohlik yo'li bilan yopish asosiy usul hisoblanadi; kirish vaginal, qorin bo'shlig'i yoki laparoskopik bo'lishi mumkin
- Radiatsiya va takroriy oqma uchun yaxshi ta'minlangan to'qimalar qopqoqlaridan foydalanish
- Ureteral shikastlanish uchun ureterosistonostomiya
- Ichakning zararlangan hududini vesiko-ichak oqmasi bilan rezektsiya qilish
- Uretrovesikoanastomoz va murakkab nuqsonlar uchun rekonstruktiv jarrohlik
- Og'ir holatlarda vaqtinchalik yoki yakuniy variant sifatida siydik chiqarish (sistostomiya, uretrostomiya)
- Tayyorgarlik bosqichida infektsiyani davolash va terini parvarish qilish
Время операции имеет значение. Раннее вмешательство возможно при свежих свищах, выявленных сразу. В остальных случаях выжидают, пока стихнет воспаление и сформируются края свища, — это существенно повышает шансы на успешное закрытие с первой попытки. А первая попытка всегда самая результативная.
Operatsiyadan keyin
- Kateter bilan uzoq muddatli siydik pufagini drenajlash shifo kalitidir; kateterni muddatidan oldin olib tashlash mumkin emas
- Jarroh tomonidan belgilangan muddatga jinsiy dam olish
- Jismoniy faollikni cheklash va og'ir yuklarni ko'tarish
- Kabızlık va yo'talni oldini olish - qorin bo'shlig'idagi bosimning oshishi davolanishga xalaqit beradi
- INFEKTSION uchun antibakterial terapiya
- Kateterni olib tashlashdan oldin sistografiyani nazorat qilish
- Urolog va ginekologning kuzatuvi
- Keyingi homiladorlikda etkazib berish usulini muhokama qilish
Toshkentda siydik oqmalari qayerda davolanadi
Tashxis qo'yish uchun sistoskopiya, sistografiya va KT urografiyasi, davolash uchun esa rekonstruktiv urologiya va turli yondashuvlar bo'yicha malakali jarroh kerak.
Poytaxtimizda siydik oqmalarini tekshirish va jarrohlik yo‘li bilan davolash UROLOGIK KOMPLEKS tibbiyot markazi va “Toshkent Medical Park” klinikasida amalga oshirilmoqda.
Bilish kerak bo'lgan asosiy narsa shundaki, siz bu holatga chidashingiz va yillar davomida chidashingiz shart emas. Fistulalar jarrohlik yo'li bilan muvaffaqiyatli yopiladi va eng samaralisi birinchi, yaxshi rejalashtirilgan operatsiya hisoblanadi. Klinika aloqalari quyida keltirilgan.
