Yuqori yo'llarning urotelial saratoni nima
Uroteliy - kalikslar, tos bo'shlig'i, siydik yo'llari va siydik pufagining ichki qismini qoplaydigan maxsus shilliq qavat. Tanaga kiradigan kanserogenlar siydik bilan chiqariladi va bu butun sirt bilan aloqa qiladi, shuning uchun uning har qanday qismida shish paydo bo'lishi mumkin.
Yuqori siydik yo'llarida shish tor lümenda o'sadi, shuning uchun tez orada siydik va qon ketishining buzilishiga olib keladi. Bu ham ortiqcha - kasallikni erta sezish imkoniyati bor, va minus - gidronefroz jarayonni yaxshi obstruktsiya sifatida yashirishi mumkin.
Asosiy tushuncha "dala effekti" dir: nafaqat o'simta joylashgan hudud emas, balki butun uroteliy o'zgaradi. Shuning uchun yuqori yo'llarning o'smalarini davolashdan keyin siydik pufagida relapslarning yuqori chastotasi va uzoq muddatli kuzatuv zarurati.
Xavf omillari
- Chekish - etakchi va eng isbotlangan omil
- Aromatik aminlar bilan professional aloqa: bo'yoqlar, kauchuk, charm, to'qimachilik ishlab chiqarish
- O'tmishda og'riq qoldiruvchi vositalardan uzoq muddatli nazoratsiz foydalanish
- Linch sindromi - irsiy moyillik; u bilan yuqori yo'lning o'smalari yoshroq bo'ladi
- O'tgan siydik pufagi saratoni
- Surunkali yallig'lanish va tos a'zolaridagi toshlar
- Erkak jinsi va yoshi 60 yoshdan oshgan
- Surunkali buyrak kasalligi
Semptomlar
- Siydikdagi og'riqsiz qon eng ko'p uchraydigan birinchi belgidir.
- Pastki bel og'rig'i, odatda zerikarli, siydik oqimining to'siqlari tufayli
- Ureter pıhtı bilan bloklanganda buyrak kolikasiga o'xshash hujum
- Gijjaga o'xshash qon pıhtılarının chiqishi
- Ultratovush tekshiruvida bir tomonlama gidronefroz aniqlanadi
- Siydik chiqarish yo'llarining takroriy infektsiyalari
- Umumiy jarayon bilan vazn yo'qotish, zaiflik, ishtahani yo'qotish
- Yon tomonda paypaslanadigan shakllanish - katta o'smalar uchun
Diagnostika
- Kontrastli KT urografiyasi asosiy tasvirlash usuli hisoblanadi
- Yod kontrastiga nisbatan murosasizlik uchun MR urografiyasi
- Bir vaqtning o'zida qovuq o'smalarini istisno qilish uchun sistoskopiya majburiydir
- Ureteroskopiya - siydik yo'llari va tos bo'shlig'ini bevosita tekshirish
- Formatsiyaning biopsiyasi bilan ureteroskopiya - morfologik tasdiqlash
- Tos a'zolarining o'smalari uchun diagnostik nefroskopiya
- Retrograd ureteropyelografiya - daraja va darajani aniqlash
- Siydikni sitologik tekshirish, shu jumladan ureterdan tanlab olish
- Ko'krak qafasining KT va tarqalishini baholash
- Ikkala buyrak funktsiyasini baholash radikal va organlarni saqlash taktikasini tanlash uchun juda muhimdir.
Davolash
- Quviq teshigi atrofidagi rezektsiya bilan radikal nefroureterektomiya yuqori xavfli o'smalar uchun standart hisoblanadi.
- Darajaga qarab laparoskopik yoki ochiq jarrohlik
- Organlarni saqlaydigan endoskopik davolash - ureteroskop orqali o'simtani lazer bilan olib tashlash; kichik xavfli o'smalar, yakka buyrak, ikki tomonlama lezyonlar va buyrak funktsiyasining pasayishi uchun ishlatiladi.
- Reimplantatsiya bilan siydik yo'llarining segmental rezektsiyasi - pastki uchdan birining o'smalari uchun
- Yuqori siydik yo'llariga dori-darmonlarni intrakavitar yuborish
- Yuqori xavfli o'smalar uchun operatsiyadan oldin yoki keyin tizimli kimyoterapiya
- O'tkir kasalliklar uchun immunoterapiya
- Siydik oqimini tiklash uchun stent yoki nefrostomiya
Radikal va a'zolarni saqlash taktikasi o'rtasidagi tanlov o'simtaning kattaligi, joylashuvi, malignlik darajasi, uning miqdori va ikkinchi buyrakning holati bilan belgilanadi. Qaror urolog va onkolog tomonidan birgalikda qabul qilinadi.
Davolanishdan keyin kuzatuv
- Muntazam sistoskopiya - siydik pufagida relaps tez-tez uchraydi
- Siydik sitologiyasi
- Yuqori siydik yo'llarini, shu jumladan qarama-qarshi tomonni kuzatish uchun KT urografiyasi
- Qolgan buyrak funktsiyasini kuzatish: kreatinin, siydik testi
- Muntazam tekshiruvlar orasida siydikda qon paydo bo'lsa, darhol davolanish
- Chekishni tashlash relaps xavfini kamaytiradi
- Lynch sindromiga shubha qilingan qarindoshlarning genetik maslahati va tekshiruvi
Toshkentda qayerda tekshiriladi va davolanadi
KT urografiyasi, sistoskopiya, biopsiya qobiliyatiga ega ureteroskopiya va nefroureterektomiya uchun jarrohlik xizmati talab qilinadi.
Poytaxtimizda siydik yo‘llarining yuqori qismidagi o‘smalarga shubha borligini tekshirish, jumladan, biopsiya yordamida ureteroskopiya va retrograd ureteropyelografiya “UROLOGIK KOMPLEKS” tibbiyot markazi va “Toshkent Medical Park” klinikasida o‘tkazilmoqda.
Agar siydikda qon epizodi bo'lsa va ultratovush tekshiruvi toshsiz bir tomondan tos bo'shlig'ining kengayishini ko'rsatsa, KT urografiyasini va urolog bilan maslahatlashishni kechiktirmang. Klinika bilan bog'lanishlar sahifada quyida keltirilgan.
