Nima uchun immun tizimi nervlarga hujum qiladi?
Ba'zi mikroblarning yuzasida nerv qobig'i tuzilmalariga o'xshash molekulalar mavjud. Immun tizimi ularga qarshi antikorlar ishlab chiqaradi va ular noto'g'ri o'zlarining nerv tolalari bilan bog'lanadi. Miyelin qobig'i shikastlangan, ba'zan esa eksenel silindrning o'zi shikastlangan - impulsning o'tkazuvchanligi sekinlashadi yoki uziladi. Uzoq nervlar birinchi navbatda ta'sirlanadi, shuning uchun alomatlar oyoq va qo'llarda boshlanadi va yuqoriga tarqaladi. Kasallik yuqumli emas va uning rivojlanishini oldindan aytish mumkin emas.
- 1-3 hafta oldin infektsiyani tezlashtiradi
- Ichak infektsiyalari, ayniqsa Campylobacter sabab bo'lganlar
- Respirator virusli infektsiyalar
- Herpetik guruh viruslari, sitomegalovirus
- Kamdan-kam hollarda - jarrohlik yoki emlashdan keyin
- Kursning demyelinatsiya qiluvchi va aksonal variantlari
Semptomlar va ularning rivojlanishi
Oyoq barmoqlari va qo'llarning uchlarida karıncalanma va uyqusizlik odatda birinchi bo'lib paydo bo'ladi, keyin esa zaiflik paydo bo'ladi: zinapoyaga ko'tarilish, stuldan chiqish qiyin, yurish beqaror bo'ladi. Zaiflik nosimmetrikdir va pastdan yuqoriga tarqaladi, kunlar davomida ko'payadi, kamroq - to'rt haftagacha. Tekshiruvdan so'ng shifokor tendon reflekslarining yo'qligini aniqlaydi. Orqa va kalçada og'riq ko'pincha tashvishga soladi. Ba'zida yuz va ko'zning mushaklari ishtirok etadi, shuningdek, avtonom regulyatsiya - bosimning pasayishi va yurak ritmining buzilishi paydo bo'ladi.
- Oyoq va qo'llarda uyqusizlik va karıncalanma
- Pastdan yuqoriga nosimmetrik ortib borayotgan zaiflik
- Yurishning beqarorligi, turish qiyinligi
- Tendon reflekslarining yo'qolishi
- Pastki orqa va son mushaklarida og'riq
- Yuz mushaklarining zaifligi, ikki tomonlama ko'rish
- Og'ir holatlarda yutish va nafas olish muammolari
Diagnostika
Tashxis birinchi navbatda klinik hisoblanadi: shifokor zaiflik, simmetriya va reflekslarning yo'qolishining tabiati va tezligiga tayanadi. Bu nerv o'tkazuvchanligining buzilishini ko'rsatadigan elektroneuromiyografiya va miya omurilik suyuqligini tekshirish bilan tasdiqlanadi, bu erda normal hujayralar soni bilan oqsilning ko'payishi odatiy holdir. Birinchi kunlarda ikkala tadqiqot ham normal bo'lishi mumkinligi muhim va bu davolanishni kechiktirish uchun sabab emas. Nafas olish funktsiyasini muntazam ravishda baholash kerak, chunki u sezilmasdan yomonlashishi mumkin.
- Reflekslar va kuchlarni baholash bilan nevrolog tomonidan tekshiruv
- Elektroneuromiyografiya
- Miya omurilik suyuqligi tekshiruvi bilan lomber ponksiyon
- Spirometriya va vaqt o'tishi bilan nafas olish kuchini baholash
- EKG va bosim monitoringi
- Umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi
- Orqa miya siqilishini istisno qilish uchun o'murtqa MRI
Davolash
Davolash kasalxonada va zaiflikning tez o'sishi bilan - intensiv terapiya bo'limida amalga oshiriladi. Ikkita teng samarali usul qo'llaniladi: immunoglobulin yoki plazmaferezni tomir ichiga yuborish; tanlov bemorning ahvoliga va klinikaning imkoniyatlariga bog'liq. Terapiya qanchalik erta boshlansa, natija shunchalik yaxshi bo'ladi. Ushbu kasallik uchun glyukokortikoidlar samarasiz. G'amxo'rlik katta ahamiyatga ega: tromboz va yotoq yaralarining oldini olish, og'riqni yo'qotish, ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash va kerak bo'lganda sun'iy shamollatish. Barcha qarorlar shifokor tomonidan qabul qilinadi; uyda davolanish qabul qilinishi mumkin emas.
- Kasalxonaga yotqizish va nafas olishni kuzatish
- Vena ichiga immunoglobulin yuborish
- Plazmaferez alternativa sifatida
- Chuqur tomir trombozining oldini olish
- Neyropatik og'riqlar uchun og'riq qoldiruvchi vosita
- Nafas olish etishmovchiligi uchun sun'iy shamollatish
- Glyukokortikoidlar asosiy davolash sifatida ishlatilmaydi
Qayta tiklash va prognoz
Zaiflikning kuchayishi to'xtatilgandan so'ng, holat bir muncha vaqt platoda qoladi va keyin tiklanish boshlanadi, bu yuqoridan pastgacha boradi va bir necha haftadan bir yilgacha yoki undan ko'proq vaqtni oladi. Reabilitatsiya allaqachon kasalxonada boshlanishi kerak: passiv harakatlar, nafas olish mashqlari, asta-sekin vertikallashtirish. Keyin kuch va muvozanat mashqlari qo'shiladi va agar kerak bo'lsa, kasbiy terapevt va nutq terapevti bilan ishlang. Aksariyat odamlar mustaqil hayotga qaytadilar, garchi ba'zilarida hali ham oyoq zaifligi, charchoq yoki uyqusizlik bo'lishi mumkin. Takroriy holatlar kam uchraydi.
- Kasalxonada erta reabilitatsiya
- Nafas olish mashqlari va kontrakturaning oldini olish
- Ortiqcha ishlamasdan yuklarni bosqichma-bosqich oshirish
- Oyoq zaifligi uchun ortezlar
- Neyropatik og'riq va charchoqni davolash
- Bo'shatishdan keyin nevrologning kuzatuvi