Nima sodir bo'ladi va u qanday shakllarda keladi
Brakiyal pleksus to'rtinchi bo'yin darajasidan birinchi ko'krak umurtqalarigacha bo'lgan ildizlardan hosil bo'lib, magistral va fasikullarga bo'linadi. Rasm qaysi qismning shikastlanganiga bog'liq. Yuqori turi bilan elkaning mushaklari azoblanadi: qo'l tananing bo'ylab osilgan, uni harakatlantirish va tirsagida egish qiyin. Pastki turi bilan qo'l ko'proq azoblanadi, kichik barmoq va halqa barmoqlari xiralashadi, kichik mushaklar zaiflashadi. Umumiy mag'lubiyat butun qo'lni o'chiradi. Alohida shakl nevralgik amyotrofiya bo'lib, unda pleksus o'z-o'zidan yallig'lanadi, ko'pincha infektsiya yoki emlashdan keyin.
- Yuqori turi (Erba-Duchenne) - elka va bilak
- Pastki turi (Dejerine-Klumpke) - qo'l va barmoqlar
- Total pleksopatiya - butun qo'l
- Nevralgik amyotrofiya - o'tkir yallig'lanishli lezyon
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ilish pleksopatiyasi
Sabablari va xavf omillari
Mexanik sabablar ustunlik qiladi: elkaga tushganda pleksusning cho'zilishi, dislokatsiya, yoqa suyagining sinishi, mototsikl jarohati, ryukzak bilan uzoq vaqt siqilish yoki behushlik paytida qo'lning noqulay holati. Yallig'lanish shakllari virusli infektsiya yoki emlashdan keyin bir-ikki hafta o'tgach rivojlanadi. Alohida-alohida, qo'shimcha bachadon bo'yni qovurg'asi va zich ligamentlar bilan siqish, shuningdek, ko'krak yoki o'pka saratoni uchun radiatsiya terapiyasidan so'ng o'smalar va chandiqlar ko'rib chiqiladi.
- Yelka va bo'yinbog'ning shikastlanishi, dislokatsiya, pleksusning burilishlari
- Qiyin tug'ish paytida tug'ilish travması
- Infektsiyalar va emlash - nevralgik amyotrofiya
- Bachadon bo'yni qovurg'asi, xalta, tayoqcha bilan siqish
- O'pka cho'qqisining shishi va limfa tugunlariga metastazlar
- Radiatsiya terapiyasining oqibatlari
- Qandli diabet va tizimli kasalliklar
Semptomlar
Ko'pincha kasallik og'riq bilan boshlanadi - elkada va elkama-kamarda o'tkir, yonish og'rig'i, kechasi yomonlashadi va an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar bilan bartaraf etish qiyin. Bir necha kun yoki hafta o'tgach, og'riq susayadi va zaiflik birinchi o'ringa chiqadi: qo'lni ko'tarish, chashka ushlab turish yoki kiyimni mahkamlash qiyin. Butun qo'l yoki uning bir qismi bo'ylab sezuvchanlik buziladi, mushaklar asta-sekin vazn yo'qotadi, elka qiya bo'ladi, qo'l terisining shishishi va rangi o'zgarishi paydo bo'lishi mumkin.
- Yelkada va yuqori qo'lda o'tkir og'riq, qo'lga radiatsiya
- Qo'lning zaifligi: ko'tarish, o'g'irlash, egilish qiyin
- Qo'l va barmoqlarda uyqusizlik va karıncalanma
- Yelka va skapula mintaqasi mushaklarini ingichkalash
- Alohida nervlarning shikastlanishi bilan pterygoid skapula
- Quruqlik yoki aksincha, qo'l terisining terlashi
- Pastki turi bilan ko'z qovog'ining tushishi va ko'z qorachig'ining torayishi
Diagnostika
Nevrolog har bir mushak guruhining kuchini, reflekslarni va sezgirlik buzilgan joylarni batafsil tekshiradi - bu tekshiruvdan oldin ham zarar darajasini aniqlash imkonini beradi. Elektroneuromiyografiya ildiz, magistral yoki individual nervlarning zararlanganligini va mushaklarning qanchalik yaxshi saqlanib qolganligini ko'rsatadi; 3-4 haftadan so'ng takroriy test tiklanishni baholashga yordam beradi. Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi va pleksus sohasining MRI churrasi, ildiz avulsiyasi, o'simta va chandiqlarni istisno qiladi. O'pka cho'qqisidagi jarayonga shubha bo'lsa, ko'krak qafasining rentgenogrammasi yoki MSCT talab qilinadi.
- Mushaklar guruhi bo'yicha kuchni baholash bilan nevrologik tekshiruv
- Elektroneuromiyografiya va takroriy nazorat
- Servikal umurtqa pog'onasining MRI
- Yelka bo'g'imi va yumshoq to'qimalarning MRI
- Ko'krak qafasining rentgenogrammasi yoki MSCT
- ESR, C-reaktiv oqsil, glyukoza bilan qon testi
Davolash va tiklanish
Davolash sababga bog'liq. Yallig'lanish shaklida, birinchi bosqichda asosiy narsa og'riqni yo'qotishdir: shifokor og'riq qoldiruvchi vositalarni, ba'zida gormonal dorilarning qisqa kursini tanlaydi. Og'riq yo'qolganidan so'ng, fizika terapiyasi asosiy rol o'ynaydi: passiv harakatlar birinchi kunlardan boshlab elkaning qattiqligini oldini oladi, keyin kuch mashqlarini qo'shadi. Yordamchi usullar sifatida fizioterapiya va massaj qo'llaniladi. Agar ildizlarning travmatik yorilishi yoki avulsiyasi bo'lsa, neyroxirurg nerv choklarini, neyrolizni yoki tendonlarni o'tkazishni taklif qilishi mumkin. Qayta tiklash bir necha oydan ikki yilgacha davom etadi va sabr-toqat har qanday dori-darmonlardan muhimroqdir.
- Shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan o'tkir bosqichda og'riqni yo'qotish
- Yelka bo'g'imi uchun erta passiv mashqlar
- Yukni bosqichma-bosqich oshirish bilan terapevtik mashqlar
- Fizioterapiya, elektr stimulyatsiyasi, massaj kurslari
- Jiddiy zaiflik uchun ortez yoki qo'llab-quvvatlash bandaji
- Travmatik yorilish uchun jarrohlik davolash
- Asosiy kasallikni davolash - shish, infektsiya, diabet