Koksidiniya nima
Koksiks umurtqa pog'onasining pastki qismi bo'lib, bir nechta birlashtirilgan umurtqalardan iborat bo'lib, unga tos bo'shlig'i mushaklari, ligamentlar va paylar biriktiriladi. O'tirgan holatda u tana vaznining bir qismini oladi. Agar quyruq suyagi shikastlangan bo'lsa, haddan tashqari harakatchan yoki joy almashgan bo'lsa, ligamentlar va nerv uchlari har bir qo'nish bilan bezovtalanadi. Shifokorlar koksiksin bilan bog'liq bo'lgan to'g'ri koksidiniyani va anorektal og'riq sindromini ajratadilar, bunda og'riq manbai tos bo'shlig'i mushaklari yoki tos a'zolari hisoblanadi. Ushbu bo'linma qaysi davolash yordam berishini aniqlaydi.
- Post-travmatik - dumba ustiga tushganidan keyin
- Postpartum - tug'ruq paytida koksiksin ortiqcha yuklanishi tufayli
- Koksiksning haddan tashqari harakatchanligi yoki dislokatsiyasi bilan
- Idiopatik - aniq sababsiz
- Yo'naltirilgan og'riqlar to'g'ri ichak, tos a'zolari, bel umurtqasi kasalliklarida
Sabablari va xavf omillari
Og'riq ko'pincha to'g'ridan-to'g'ri zarbadan keyin paydo bo'ladi - muzga, zinapoyaga, dumbalarga yiqilish. O'tkir shikastlanish dum suyagining ko'karishi, yorilishi yoki dislokatsiyasiga olib kelishi mumkin. Ayollarda xavf kengroq tos bo'shlig'i va tug'ilish, ayniqsa kattaroq homila va operativ vaginal tug'ilish bilan bog'liq. Surunkali mikrotravmatizatsiya uzoq vaqt davomida haydash, velosiped haydash va qattiq sirtda o'tirganda ishlaganda kuzatiladi. Ortiqcha vazn dum suyagidagi yukni oshiradi va to'satdan vazn yo'qotish bilan uni himoya qiladigan yog 'qatlami kamayadi. Ba'zi bemorlarda sababni aniqlash mumkin emas.
- Dumba ustiga tushadi
- Tug'ilish
- Uzoq vaqt davomida o'tirish, ayniqsa qattiq o'tirish
- Velosiped, ot minish
- Haddan tashqari yoki juda kam tana vazni
- Sakrokoksigeal bo'g'imning artrozi
Semptomlar
Odatda shikoyat koksiks sohasidagi mahalliy og'riq bo'lib, o'tirganda, ayniqsa orqaga suyanganda va tik turganda kuchayadi. Ko'p odamlar bir dumba ustiga o'tirishni yoki qo'llarini qo'yishni boshlaydilar. Og'riq perineum, dumba, anusga tarqalishi mumkin va ichak harakati yoki jinsiy aloqa paytida kuchayadi. Odatda tik turgan va yotgan holatda kamayadi. Ba'zida og'riq jarohatdan keyin darhol paydo bo'lmaydi, lekin bir necha kun yoki hafta o'tgach. Tananing holatiga bog'liq bo'lmagan doimiy og'riqlar boshqa sabablarni istisno qilishni talab qiladi.
- O'tirganda dum suyagida og'riq
- Kreslodan turganda o'tkir og'riq
- Dum suyagini bosganda og'riq
- Ichak harakati paytida og'riq
- Jinsiy aloqa paytida noqulaylik
- Bir dumba ustida o'tirish odati
Diagnostika
Shifokor shikastlanishlar va tug'ilish haqida so'raydi, epiteliya koksikulyar trakti va xo'ppozdan tashqari sakrokoksigeal hududni tekshiradi. Raqamli rektal tekshiruv dum suyagining harakatchanligini, tos bo'shlig'i mushaklarining og'rig'i va kuchlanishini baholashga imkon beradi. Sakrokoksigeal hududning rentgenogrammasi sinish va joy almashishni aniqlaydi, o'tirgan va tik turgan holatda qiyosiy fotosuratlar haddan tashqari harakatchanlikni aniqlaydi. MRI yoki KT shish va yallig'lanishni istisno qilish uchun buyuriladi. Agar to'g'ri ichak va tos a'zolarining kasalliklari shubha qilingan bo'lsa, proktolog va ginekolog bilan bog'lanadi.
- Koksiksni tekshirish va palpatsiya qilish
- Raqamli rektal tekshiruv
- Sakrokoksigeal hududning rentgenogrammasi
- O'tirgan va tik turgan holda qiyosiy rentgen nurlari
- Koksiksni qoplaydigan lumbosakral mintaqaning MSCT
- Tos a'zolarining MRI
- Ko'rsatkichlar bo'yicha sigmoidoskopiya va ginekologik tekshiruv
Davolash
Ko'pgina hollarda koksidiniya konservativ davo bilan hal qilinadi. Dum suyagini tushirish juda muhim: orqa tomonida kesikli yoki xanjar shaklida yostiqdan foydalaning, o'tirganda oldinga egilib turing, pozitsiyani tez-tez o'zgartiring. Og'riq va yallig'lanishni kamaytirish uchun shifokor steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni va fizioterapiyani buyurishi mumkin. Tos bo'shlig'i mushaklarining gevşemesi va qo'lda terapiya yordam beradi. Shuningdek, ichak harakatida og'riqni kuchaytirmaslik uchun ich qotishidan qochish kerak. Doimiy og'riqlar uchun lokal anestezik bilan terapevtik blokadalar amalga oshiriladi. Koksiksni olib tashlash (koksigektomiya) faqat uzoq muddatli davolanish samarasiz bo'lsa ko'rib chiqiladi.
- Dum suyagi kesilgan yostiq
- Uzoq vaqt davomida o'tirmang, tanaffus qiling
- Yallig'lanish belgilari bo'lmasa, yumshoq issiqlik
- Tos bo'shlig'i mushaklari uchun terapevtik mashqlar
- Kabızlığın oldini olish uchun ovqatlanish va ichish rejimi
- Shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan blokadalar va qo'lda terapiya