U qanday ko'rinishga ega va qanday shakllar mavjud?
Distoniya bilan odatda navbatma-navbat ishlaydigan mushaklar bir vaqtning o'zida taranglashadi, shuning uchun harakat burilish va sekinlashadi va duruş barqaror bo'ladi. Shakllar jalb qilingan zonalar soniga qarab bo'linadi. Fokal bir hududga ta'sir qiladi: ko'pincha bo'yin, ko'z qovoqlari, qo'l yoki vokal kordlari. Segmental ikkita qo'shni hududni o'z ichiga oladi, umumlashtirilgan - magistral va oyoq-qo'llar. Distoniyaning muhim xususiyati tuzatuvchi imo-ishoradir: iyak yoki yonoqdagi engil teginish spazmni vaqtincha kamaytiradi, bu boshqa kasalliklarga xos emas.
- Servikal distoni - bosh aylanadi yoki egiladi
- Blefarospazm - ko'z qovoqlarining beixtiyor qisilishi
- Musiqachilarning yozuvchi krampi va distoni - o'ziga xos harakat bilan
- Oromandibulyar distoni - jag', til, pastki yuz
- Spazmodik disfoniya - bo'g'iq, intervalgacha ovoz
- Umumiy distoni - magistral va oyoq-qo'llar
Sabablari va xavf omillari
Birlamchi distoni miyaning subkortikal tugunlarining buzilishi bilan bog'liq bo'lib, ular harakatlarning aniqligini tartibga soladi; ammo tasvirlarda strukturaviy o'zgarishlar kuzatilmaydi, ayrim bemorlarda irsiy mutatsiyalar topiladi. Ikkilamchi distoni o'ziga xos sababga ega: insult, tug'ilish travması, travmatik miya shikastlanishi, zaharlanish, shuningdek, dori-darmonlarni qabul qilish - antipsikotiklar va ba'zi antiemetiklar. Yoshlarda organizmda mis to'plangan Wilson kasalligini istisno qilish kerak: bu holat o'z vaqtida aniqlansa, davolanishi mumkin.
- Irsiy shakllar, oilaviy holatlar
- Neyroleptiklar, antiemetiklar, bosh aylanishi uchun ba'zi dorilar
- Qon tomirlari va miya shikastlanishlari
- Miya falaji va mehnat gipoksiyasi
- Vilson kasalligi va boshqa metabolik kasalliklar
- Takroriy harakatlar tufayli kasbiy ortiqcha yuk
Semptomlar
Boshlanish odatda asta-sekin bo'ladi: dastlab spazmlar faqat ma'lum bir faoliyat - yozish, asbob o'ynash, yurish paytida paydo bo'ladi, ammo dam olishda hamma narsa normaldir. Vaqt o'tishi bilan, boshqa holatlarda keskinlik paydo bo'ladi va ortiqcha yuklangan mushaklarda va titroqda og'riqli og'riq qo'shiladi. Shikoyatlar hayajon, charchoq va jamoat joylarida kuchayadi, uyqu va dam olishdan keyin kamayadi. Ko'pgina bemorlar intuitiv ravishda spazmni engillashtiradigan usullarni topadilar: iyagini ushlab turish, boshning orqa qismini qo'yish, qo'llarini yonoqlariga qo'yish.
- Majburiy burilish harakatlari va muzlatilgan postlar
- Stress va tashvish bilan kuchayadi, uyqudan keyin yengillik
- Spazmni vaqtincha engillashtiradigan tuzatuvchi imo-ishoralar
- Ta'sir qilingan hududda titroq
- Haddan tashqari kuchlanishli mushaklarning og'rig'i va tarangligi
- Shaklga qarab yozish, gapirish, yutish bilan bog'liq qiyinchiliklar
Diagnostika
Asosiy vosita - nevrologning diqqat bilan tekshiruvi: mutaxassis harakatlarning tabiatini, tuzatuvchi imo-ishoralarning mavjudligini, qo'shni mushaklarning ishtirokini va rasmning turli xil pozlar bilan qanday o'zgarishini baholaydi. Qabul qilingan dori-darmonlar ro'yxati, jarohatlar tarixi va oila tarixiga aniqlik kiritiladi. Miyaning MRI, ayniqsa, ikkinchi darajali bo'lsa, tizimli sababni istisno qilish uchun kerak. 45 yoshgacha bo'lgan bemorlarda Wilson kasalligini istisno qilish uchun mis metabolizmi tekshiriladi va agar kerak bo'lsa, genetik tekshiruv qo'shiladi. ENMG qaysi mushaklar ishtirok etishini aniqlashga va in'ektsiyalarni rejalashtirishga yordam beradi.
- Batafsil nevrologik tekshiruv va harakatlarning video yozuvi
- Qabul qilingan dori-darmonlarni tahlil qilish
- Miyaning MRI
- Kasallikning erta boshlanishida seruloplazmin va mis
- Mushaklarni xaritalash uchun elektroneuromiyografiya
- Ko'z qovoqlarining shikastlanishi uchun oftalmolog tomonidan tekshiruv
Davolash va kundalik hayot
Birlamchi distoni hali to'liq davolash mumkin emas, lekin uni yaxshi nazorat qilish mumkin. Fokal shakllar uchun tanlov usuli ta'sirlangan mushaklarga botulinum toksinining in'ektsiyasiga aylandi: ular bir necha oy davomida spazmni bo'shashtiradi, shundan so'ng protsedura takrorlanadi. Umumlashtirilgan shakllar uchun bir nechta guruhlarning planshetli preparatlari qo'llaniladi va og'ir holatlarda ba'zi bemorlarda chuqur miya stimulyatsiyasi qo'llaniladi. Reabilitatsiya muhim rol o'ynaydi: maxsus mashqlar, cho'zish, duruş bilan ishlash, haddan tashqari kuchlanishli mushaklarni massaj qilish. Dori-darmonli distoni bo'lsa, birinchi qadam preparatni to'xtatish yoki almashtirishdir, bu faqat shifokor tomonidan amalga oshirilishi mumkin.
- Fokal shakllar uchun botulinum toksin in'ektsiyalari
- Nevrolog tomonidan tanlangan planshetli preparatlar
- Distoniyaga sabab bo'lgan preparatni to'xtatish yoki almashtirish
- Jismoniy terapiya, cho'zish, holatni tuzatish
- Ortiqcha ishlaydigan mushaklar uchun massaj va fizioterapiya
- Og'ir holatlarda chuqur miya stimulyatsiyasi
- Vilson kasalligi aniqlanganda uni davolash