Катта тугунларни олиб ташлаш
Жарроҳ бачадонни ярага олиб келади, бачадон артерияларига вақтинчалик турникет қўяди, бир ёки иккита кесма орқали тугунларни олиб ташлайди, ҳар бир тўшакни 2-3 қатламда тикади ва серозани доимий тикув билан минимал травма билан тиклайди; тугунлар гистологияга юборилади. Тўғридан-тўғри бошқариш ҳар қандай ўлчамдаги тугунни морселациясиз ва ишончли чандиқ билан олиб ташлашга имкон беради. Операциядан олдин тугунларнинг ултратовуш / МРИ харитаси тузилади ва камқонлик бўлса, гемоглобин созланади. Ҳомиладорлик чандиқ назоратидан 9-12 ой ўтгач режалаштирилган; туғилишни бошқариш - бачадондаги чандиқларни ҳисобга олган ҳолда.
Кўрсаткичлар
- агар сиз бачадонни сақлаб қолмоқчи бўлсангиз, бир нечта миома (4 дан ортиқ тугунлар) ва катта тугунлар (8-10 см дан ортиқ);
- интрамурал тугунлар, чуқур жойлашган, бўшлиқни деформациялаш, бепуштлик ва ҳомиладорлик пайтида;
- репродуктив ёшдаги аёлларда тез ўсиши, анемия, қўшни органларнинг сиқилиши билан миома;
- лапароскопик миёмектомиянинг мумкин эмаслиги (ҳажми, сони, тугунларнинг жойлашиши, ёпишқоқлик).
Очиқ миёмектомиянинг афзалликлари
Кўп ва катта миомалар учун лапаротомия лапароскопик усулда эришиш қийин бўлган нарсани таъминлайди: барча тугунларни, шу жумладан кичик интрамурал тугунларни палпация билан қидириш, тўшакнинг ишончли кўп қатламли қўл тикуви (кейинги ҳомиладорлик пайтида бардошли чандиқ учун муҳим), қон кетишини назорат қилиш ва операциянинг қисқариши. Бачадон сақланиб қолади, ҳайз кўриш ва репродуктив функциялар тикланади. Қон йўқотилишини камайтириш учун бачадон артерияларига турникет, вазопрессин қўлланилади, анемия бўлса - операциядан олдинги тайёргарлик. 5 йил ичида янги тугунларнинг такрорланиши 15-25% ни ташкил қилади.
Қачон лапаротомияни танлаш керак
Кўндаланг Пфанненстиел кесмаси (бикини чизиғи бўйлаб) орқали очиқ кириш бачадоннинг жуда катта ўлчамлари ва шаклланишлари, чуқур тугунлари бўлган кўплаб миомалар, кўплаб операциялардан кейин оғир битишмалар, қайта кўриб чиқиш зарурати билан шубҳа қилинган хавфли ўсма, юрак ва ўпканинг оғир касалликлари, пневмоперитонеум, шунингдек, номақбул бўлган касалликлар учун танлов усули бўлиб қолмоқда. Лапаротомия жарроҳга тўқималарни тўғридан-тўғри назорат қилиш ва бачадонга ишончли кўп қатламли тикувни беради; косметик тикувдан кейин чандиқ деярли сезилмайди. Тикланиш лапароскопиядан кейин кўпроқ давом этади: касалхонада ётиш 3-6 кун, жисмоний машқлар чекланиши 1,5-2 ой.
