Бачадоннинг сақланиши билан бир нечта миома
Кўп миома билан бачадон ҳомиладорликнинг 16-20 хафталик ҳажмига этиши мумкин; жарроҳ, бачадон артерияларини сиқиб қўйгандан сўнг, барча тугунларни кетма-кет олиб ташлайди, релапс хавфини камайтириш учун минимал кесма ва палпация ёрдамида кичик интрамурал тугунларни топишга ҳаракат қилади, сўнгра қатлам-қатлам бачадон деворини ва унинг шаклини тиклайди. Қон йўқотилиши турникет, вазопрессин ва агар керак бўлса, машинани қайта қуйиш билан назорат қилинади; Баъзида тугунларни камайтириш учун операциядан олдинги гормонал тайёргарлик буюрилади. Ҳомиладорлик учун режалар бўлмаса, муқобил - ҳистеректомия; қарор бемор билан бирга қабул қилинади. Операциядан сўнг, чандиқларни назорат қилиш ва сезарен билан туғилишни режалаштириш.
Кўрсаткичлар
- агар сиз бачадонни сақлаб қолмоқчи бўлсангиз, бир нечта миома (4 дан ортиқ тугунлар) ва катта тугунлар (8-10 см дан ортиқ);
- интрамурал тугунлар, чуқур жойлашган, бўшлиқни деформациялаш, бепуштлик ва ҳомиладорлик пайтида;
- репродуктив ёшдаги аёлларда тез ўсиши, анемия, қўшни органларнинг сиқилиши билан миома;
- лапароскопик миёмектомиянинг мумкин эмаслиги (ҳажми, сони, тугунларнинг жойлашиши, ёпишқоқлик).
Очиқ миёмектомиянинг афзалликлари
Кўп ва катта миомалар учун лапаротомия лапароскопик усулда эришиш қийин бўлган нарсани таъминлайди: барча тугунларни, шу жумладан кичик интрамурал тугунларни палпация билан қидириш, тўшакнинг ишончли кўп қатламли қўл тикуви (кейинги ҳомиладорлик пайтида бардошли чандиқ учун муҳим), қон кетишини назорат қилиш ва операциянинг қисқариши. Бачадон сақланиб қолади, ҳайз кўриш ва репродуктив функциялар тикланади. Қон йўқотилишини камайтириш учун бачадон артерияларига турникет, вазопрессин қўлланилади, анемия бўлса - операциядан олдинги тайёргарлик. 5 йил ичида янги тугунларнинг такрорланиши 15-25% ни ташкил қилади.
Қачон лапаротомияни танлаш керак
Кўндаланг Пфанненстиел кесмаси (бикини чизиғи бўйлаб) орқали очиқ кириш бачадоннинг жуда катта ўлчамлари ва шаклланишлари, чуқур тугунлари бўлган кўплаб миомалар, кўплаб операциялардан кейин оғир битишмалар, қайта кўриб чиқиш зарурати билан шубҳа қилинган хавфли ўсма, юрак ва ўпканинг оғир касалликлари, пневмоперитонеум, шунингдек, номақбул бўлган касалликлар учун танлов усули бўлиб қолмоқда. Лапаротомия жарроҳга тўқималарни тўғридан-тўғри назорат қилиш ва бачадонга ишончли кўп қатламли тикувни беради; косметик тикувдан кейин чандиқ деярли сезилмайди. Тикланиш лапароскопиядан кейин кўпроқ давом этади: касалхонада ётиш 3-6 кун, жисмоний машқлар чекланиши 1,5-2 ой.
