Резекция қачон керак?
Тухумдонни чўзган кисталар учун резекция танланади, шунда соғлом тўқималар фақат қисман сақланиб қолади; капсуланинг қаттиқ ёпишиши билан эндометриома, кенг қон кетиши билан апоплексия, яхши хулқли ўсмалар учун - жарроҳ ўзгартирилган қисмни минимал коагуляция билан аксизлайди ва иложи бўлса, шошилинч гистологияни ўтказган ҳолда тухумдонни тикади. Ёш аёлларда қолган тўқималар ишлашда давом этади; камайтирилган заҳира (АМҲ) бўлса, тухумни сақлаш операциядан олдин муҳокама қилинади. Иккинчи тухумдонни текшириш керак. 3-6 ойдан кейин ҳомиладорлик мумкин.
Кўрсаткичлар
- ановуляция билан поликистик тухумдон синдроми, стимуляцияга чидамли (котер / бурғулаш);
- тухумдонлар тўқимасини йўқ қилиш билан бирга катта кисталар, ўсмалар, эндометриомалар (резексия);
- пери- ва постменопозал аёлларда тухумдонларнинг яхши хулқли ўсмалари, некроз билан торсион, тубо-тухумдон хўппозлари (оофоректомия, салпинго-оофоректомия);
- кўкрак бези саратонини даволашнинг бир қисми сифатида ирсий хавф учун қўшимчаларни (БРСА) профилактик равишда олиб ташлаш;
- яллиғланиш туфайли қайтарилмас ўзгарган қўшимчалар.
Операция доираси ва тухумдонлар функцияси
Гинеколог энг кичик этарли ҳажмни танлайди: ПСОС учун - овуляцияни тиклаш учун кортекснинг аниқ каутеризацияси; сақланиб қолган тўқималарга эга кист учун - систектомия; тухумдонни алмаштирадиган ўсма учун ёки менопаузада тухумдонни олиб ташлаш (оофоректомия) ёки найча билан бирга (салпинго-оофоректомия). Қолган битта тухумдон гормонал функцияни ва ҳомиладорлик эҳтимолини тўлиқ таъминлайди. Менопаузадан олдин иккала тухумдонни олиб ташлаш жарроҳлик менопаузага олиб келади ва агар контрендикация бўлмаса, алмаштириш терапиясини талаб қилади. Барча олиб ташланган тўқималар гистологик текширувдан ўтади; агар малигните шубҳа қилинган бўлса, операция вақтида шошилинч текширув ўтказилади.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопия замонавий оператив гинекологиянинг стандартидир: тасвирни 10-15 марта катталаштириш очиқ операцияга қараганда аниқроқ ишлашга имкон беради ва тухумдонлар тўқималари ва найчаларига юмшоқроқ таъсир қилади, қон йўқотилиши минимал бўлади, битишмалар камроқ пайдо бўлади (келажакдаги ҳомиладорлик учун муҳим), операциядан кейинги оғриқ энгил бўлади ва бемор операциядан кейинги 1-куни туради ва 1-3-куни чиқарилади; Кесиш ўрнига учта деярли сезилмайдиган чандиқ қолади. Қуйидаги клиникаларда лапароскопик операциялар замонавий эндоскопик стендларда катта тажрибага эга гинекологик жарроҳлар томонидан амалга оширилади.
Хатарлар ва контрендикациялар
- камдан-кам учрайдиган асоратлар: қон кетиш, қўшни органларнинг шикастланиши, инфекция, тромбоз - олдини олиш ва жарроҳнинг тажрибаси минимал хавфни камайтиради;
- контрендикациялар: юрак ва ўпканинг оғир касалликлари, қон ивишининг бузилиши, кўплаб операциялардан кейин оғир битишмалар, катта ўсмалар (&гт;15-20 см) - кейин лапаротомия танланади;
- Семизлик ва олдинги операциялар контрендикация эмас, балки тажрибали жамоани талаб қилади.
