Бир нечта тугунлар ва чуқур тугунлар
Бир нечта тугунлар билан жарроҳ уларни кетма-кет олиб ташлайди, хавфсизлик учун резекция вақтини ва ҳажмини чеклайди (суюқликнинг ҳаддан ташқари юкланиш хавфи); ярми деворда ётган 2-тоифа тугун миёметриум даражасига қадар кесилади, шундан сўнг бачадон қисқариши қолган қисмини бўшлиққа &қуот;сиқиб чиқаради&қуот; - агар катта қолдиқ бўлса, иккинчи босқич 1-2 ойдан кейин амалга оширилади. Ушбу ёндашув бачадон деворини ўтказмайдиган нуқсон ва чандиқсиз сақлаб қолади. Операциядан олдин ултратовуш ва МРИ тугундан серозгача бўлган масофани баҳолайди (камида 5 мм); Катта тугунлар учун ҳажмини ва қон йўқотилишини камайтириш учун олдиндан гормонал тайёргарлик кўриш мумкин. Жарроҳликдан кейин - синехиянинг олдини олиш ва ҳистероскопияни назорат қилиш.
Кўрсаткичлар
- 0, 1 ва 2 турдаги субмукозал (субмукозал) миомалар, катталиги 4-5 см гача, оғир ҳайз ва камқонликни келтириб чиқаради;
- бепуштлик, аборт, ИВФдан олдин субмукозал тугун;
- полиплар ва эндометриял гиперплазия билан тугуннинг комбинацияси;
- чекловлар: 5-6 см дан катта тугунлар, чуқур интрамурал компонент (50% дан ортиқ) - икки босқичли ёки бошқа ёндашув.
Усулнинг афзалликлари
Ҳистероскопик миёмектомия бачадон бўшлиғига ўсиб бораётган тугунни қорин ва бачадонда кесмаларсиз олиб ташлашнинг ягона усули ҳисобланади: миёметриумда чандиқ йўқ, шунинг учун операциядан кейин табиий туғилиш мумкин; тикланиш ҳафталар эмас, балки кунлар давом этади; беморларнинг 80-90% да биринчи циклдан қон кетиш тўхтайди. Муваффақият тугуннинг турига боғлиқ: 0-тури (педункуляр) ва 1-тоифа (бўшлиқда ярмидан кўпи) бир босқичда, 2-тоифа (деворда ярмидан кўпи) - баъзан 1-2 ойлик интервал билан икки босқичда чиқарилади. Операциядан олдин тугун ултратовуш ва ҳистероскопия билан баҳоланади; катта бўлганлар учун гормонал тайёргарлик мумкин.
