Очиқ тотал ҳистеректомия
10-12 см кесма орқали жарроҳ тухумдонларни сақлаб қолган ҳолда юмалоқ лигаментлар ва найчаларни кесиб ўтади - тухумдонларнинг ўз лигаментлари, бачадон томирларини боғлайди, сийдик пуфагини ажратади, кардинал ва утеросакрал лигаментларни кесиб ўтади ва бачадонни вагинал бўшлиқдан кесиб ташлайди; гумбаз лигаментларга суспензия билан тикилади. Тўғридан-тўғри кириш сизга катта бачадон, зич ёпишқоқлик ва деформацияланган анатомия билан хавфсиз ишлашга ва қорин бўшлиғини қайта кўриб чиқишга имкон беради. Аёлларнинг тухумдонлари менопаузага қадар сақланиб қолади - гормонал даражалар ўзгармайди. Бикини чизиғи бўйлаб косметик тикув; тўлиқ тикланиш 6-8 ҳафта.
Кўрсаткичлар
- кўп ва катта бачадон миомаси (12-14 ҳафтадан ортиқ) қон кетиши, анемия, қўшни органларга босим;
- аденомиёз, атипик эндометриял гиперплазия, перименопозда такрорий қон кетиш;
- қин деворларининг пролапсаси билан биргаликда бачадон пролапсаси (қинга кириш);
- тухумдон ўсмалари бачадон патологияси билан биргаликда, ирсий хавф - қўшимчаларни олиб ташлаш билан;
- лапароскопиянинг контрендикацияси ёки мумкин эмаслиги: жуда катта ўлчамлар, ёпишқоқлик, оғир бирга келадиган касалликлар.
Фаолият доираси
Ампутация (суправагинал) - бачадон бўйни соғлом сервикс билан сақланиб қолган ҳолда бачадон танасини олиб ташлаш: қисқаси, сийдик чиқариш каналлари учун камроқ хавф билан; экстирпация - бачадон бўйни патологияси, аденомиёз, гиперплазия бўлса, бачадон бўйни билан бирга бачадонни олиб ташлаш; &қуот;Қўшимчалар билан&қуот; бир вақтнинг ўзида найчалар ва тухумдонларни олиб ташлашни англатади (постменопозда, ўсмалар билан, ирсий хавф), &қуот;қўшимчаларсиз&қуот; - аёлларда менопаузадан олдин тухумдонлар ва гормонал функцияни сақлаб қолиш (найчалар одатда саратон касаллигининг олдини олиш учун чиқарилади). Вагинал кириш (қин орқали) бачадоннинг пролапсаси ва унинг кичик ўлчамлари учун қўлланилади - қорин бўшлиғида кесмаларсиз ва энг тез тикланиш билан, кўпинча қин деворларининг пластик жарроҳлиги билан бирга; лапаротомия - катта бачадон, битишмалар ёки қайта кўриб чиқиш зарурати учун.
Қачон лапаротомияни танлаш керак
Кўндаланг Пфанненстиел кесмаси (бикини чизиғи бўйлаб) орқали очиқ кириш бачадоннинг жуда катта ўлчамлари ва шаклланишлари, чуқур тугунлари бўлган кўплаб миомалар, кўплаб операциялардан кейин оғир битишмалар, қайта кўриб чиқиш зарурати билан шубҳа қилинган хавфли ўсма, юрак ва ўпканинг оғир касалликлари, пневмоперитонеум, шунингдек, номақбул бўлган касалликлар учун танлов усули бўлиб қолмоқда. Лапаротомия жарроҳга тўқималарни тўғридан-тўғри назорат қилиш ва бачадонга ишончли кўп қатламли тикувни беради; косметик тикувдан кейин чандиқ деярли сезилмайди. Тикланиш лапароскопиядан кейин кўпроқ давом этади: касалхонада ётиш 3-6 кун, жисмоний машқлар чекланиши 1,5-2 ой.
