Uch guruh sabablar
- Prerenal - buyraklar shikastlanmagan, ammo ularga qon etarli darajada ta'minlanmagan: suvsizlanish, qon yo'qotish, shok, yurak etishmovchiligi, kuchli qusish va diareya, diuretikning haddan tashqari dozasi
- Buyrak - buyrak to'qimalarining o'zi shikastlangan: o'tkir quvurli nekroz, dori shikastlanishi, o'tkir glomerulonefrit, interstitsial nefrit, zaharlanish, uzoq muddatli kompartment sindromi, sepsis
- Postrenal (obstruktiv) - buyraklar ishlaydi, ammo siydik chiqmaydi: ikkala siydik yo'llarida toshlar yoki bitta buyrakdagi toshlar, o'smalar, tashqi siqilish, siydik tutilishi bilan prostata adenomasi, strikturalar
Постренальная форма — самая благодарная для лечения: устранение препятствия нередко полностью восстанавливает функцию почек. Именно поэтому УЗИ почек при внезапной анурии выполняется в первую очередь — оно быстро отвечает на вопрос, есть ли обструкция.
Haqiqiy hayotda eng keng tarqalgan provokatorlar
- Issiqlikda suvsizlanish, ichak infektsiyalari bilan, keksa odamlarda ichimlik etarli emas
- Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilish, ayniqsa suvsizlanish va qon bosimi dori-darmonlari tufayli
- Ba'zi antibiotiklar va boshqa potentsial nefrotoksik dorilar
- Buyrak funktsiyasi allaqachon pasaygan bemorlarda kontrastli tadqiqotlar
- Bitta yoki yagona ishlaydigan buyrakni to'sib qo'yadigan tosh
- Tos a'zolarining o'smalarida ikki tomonlama siydik yo'llarining obstruktsiyasi
- Prostata adenomasida o'tkir siydikni ushlab turish
- Og'ir infektsiyalar va sepsis
- Mushaklarni yo'q qilish bilan massiv jismoniy faoliyat - rabdomiyoliz
- Noma'lum tarkibdagi parhez qo'shimchalari va o'simlik preparatlari
Semptomlar
- Siydik miqdorining keskin kamayishi yoki uning to'liq yo'qligi
- Oyoqlarda shish, yuz, suyuqlik to'planishi
- O'pkada suyuqlik to'planishi tufayli nafas qisilishi
- Ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning etishmasligi
- Zaiflik, uyquchanlik, chalkashlik
- Qichishgan teri
- Qon bosimining oshishi
- Kaliyning yuqori darajasi tufayli yurak ritmining buzilishi
- Obstruktsiya bilan - pastki orqa tarafdagi og'riqlar yoki aksincha, asta-sekin siqilish bilan uning to'liq yo'qligi
- Ba'zida siydik miqdori normal bo'lib qoladi, ammo funktsiya kamayadi - oligurik bo'lmagan shakl
Diagnostika: birinchi navbatda nima qilish kerak
- Оценка состояния, давления, объёма выделяемой мочи
- Креатинин, мочевина, калий, натрий, кислотно-щелочное состояние — срочно
- УЗИ почек и мочевого пузыря — ключевой первый шаг: расширение лоханок указывает на обструкцию, переполненный мочевой пузырь — на задержку мочи
- Катетеризация мочевого пузыря при подозрении на задержку мочи
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка — помогает отличить преренальную форму от повреждения самой ткани
- КТ без контраста при подозрении на камни
- Оценка всех принимаемых препаратов
- Дополнительные исследования по показаниям: иммунологические анализы, биопсия почки
Birinchi soatlarning mantig'i oddiy va universaldir: suvsizlanish bo'lsa, suyuqlikni to'ldirish; nefrotoksik hamma narsani bekor qilish; to'siqni istisno qiling va darhol olib tashlang. Ushbu uchta qadam ishlarning muhim qismini hal qiladi.
Davolash
- Buning sababini bartaraf etish davolanishning asosidir
- Prerenal shaklda suyuqlikni almashtirish
- Nefrotoksik dorilarni to'xtatish va boshqalarning dozasini sozlash
- Siydikni ushlab turish uchun siydik pufagini kateterizatsiya qilish yoki sistostomiya qilish
- Obstruktsiya uchun siydik yo'lini stentlash yoki perkutan nefrostomiya - ba'zan ikkala tomondan
- INFEKTSION va sepsisni davolash
- Kaliy darajasini kuzatib boring - hayot uchun xavfli giperkalemiya darhol tuzatishni talab qiladi
- Atsidoz va suv balansini tuzatish
- Nazorat qilinmagan giperkalemiya, og'ir atsidoz, suyuqlikning ortiqcha yuklanishi va uremiya uchun dializ
- Mast bo'lgan suyuqlik va chiqarilgan siydikni qattiq qayd etish
После устранения обструкции нередко начинается фаза обильного мочеотделения: почки выводят большой объём жидкости и электролитов. Это ожидаемо, но требует наблюдения и восполнения потерь, иначе развивается обезвоживание и нарушения электролитного баланса.
Qayta tiklashdan keyin
- Bir necha oy davomida kreatinin va siydik tahlilini kuzatish - funktsiya har doim ham to'liq tiklanmaydi
- Asosiy sababni bartaraf etish: toshni olib tashlash, prostata adenomasini davolash, strikturani tuzatish
- Shifokoringiz bilan muntazam ravishda qabul qiladigan dori-darmonlarni ko'rib chiqing
- Qon bosimini nazorat qilish
- Etarli suyuqlik ichish, ayniqsa issiq havoda va jismoniy faoliyat paytida
- Kelajakda kontrastli tadqiqotlar bilan ehtiyot bo'ling - epizod haqida shifokoringizga xabar bering.
- O'tkir shikastlanish keyinchalik surunkali buyrak kasalligi xavfini oshirishini tushunish
Toshkentda qayerga murojaat qilish kerak
Agar siydik miqdori keskin kamaygan bo'lsa, shoshilinch yordam kerak: laboratoriya, ultratovush tekshiruvi va obstruktsiya aniqlansa, buyraklarni darhol drenajlash qobiliyati.
Poytaxtimizda bunday urologik yordam, jumladan, siydik yo‘llarini stentlash va ikki tomondan teri orqali nefrostomiya qilish “UROLOGIK KOMPLEKS” tibbiyot markazi va “Tashkent Medical Park” klinikasida ko‘rsatilmoqda.
Agar sizda buyrak toshlari bo'lsa va siydik sezilarli darajada kamayganini sezsangiz, kutmang. Obstruktsiya bilan, vaqt buyrak funktsiyasi to'liq tiklanganligini bevosita aniqlaydi. Klinika aloqalari quyida keltirilgan.
