Buyrakda nima va qayerda to'planadi?
Konlar kaltsiy tuzlari - fosfat yoki oksalatdan iborat. Joylashuviga ko'ra medullar nefrokalsinozi medulla piramidalarida kaltsiy to'planganda va korteksga ta'sir qiladigan kamroq kortikal nefrokalsinoz bilan ajralib turadi. Medulyar shakl tez-tez uchraydi va odatda metabolik kasalliklar bilan bog'liq. Kortikal korteksning kuchli yallig'lanishi yoki nekrozining natijasidir. Depozitlar kanalchalarga zarar etkazadi, bu esa buyrakning siydikni to'plash va kislota-ishqor muvozanatini saqlash qobiliyatini kamaytiradi.
- Medullar - piramidalarda, eng keng tarqalgan variant
- Kortikal - korteksda, og'ir jarohatlardan keyin
- Kimyoviy jihatdan ko'pincha kaltsiy fosfat yoki oksalat
- Ko'pincha buyrak toshlari bilan bog'liq
- Jiddiylik darajasi ultratovush va KT bilan baholanadi
Sabablari va xavf omillari
Eng ko'p uchraydigan sabablar guruhi qon va siydikda kaltsiy miqdori ko'tarilgan holatlardir. Bular birlamchi giperparatiroidizm, D vitamini va kaltsiy preparatlarini ortiqcha iste'mol qilish, sarkoidoz, ba'zi o'smalar, uzoq vaqt harakatsizlik. Ikkinchi guruh - buyrak tubulyar kasalliklari, birinchi navbatda distal buyrak tubulyar atsidoz, bunda siydik etarli darajada kislotali bo'ladi. Alohida-alohida, irsiy metabolik kasalliklar, birlamchi giperoksaluriya va ayrim dorilarni qo'llash oqibatlari mavjud. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda intensiv terapiya paytida nefrokalsinoz paydo bo'lishi mumkin.
- Birlamchi giperparatiroidizm
- D vitamini va kaltsiy preparatlarining haddan tashqari dozasi
- Distal buyrak tubulyar atsidoz
- Sarkoidoz va boshqa granulomatoz kasalliklar
- Birlamchi giperoksaluriya va irsiy tubulopatiyalar
- Uzoq muddatli immobilizatsiya, ba'zi diuretiklar va dorilar
- Shimgich kurtaklari
Semptomlar
Nefrokalsinozning o'zi og'riqsizdir va shikoyatlar odatda asosiy kasallik yoki asoratlar bilan bog'liq. Yuqori qon kaltsiy bilan siz zaiflik, tashnalik, ko'ngil aynish, ich qotishi va suyak og'rig'iga duch kelishingiz mumkin. Naychali atsidoz bolalarda mushaklar kuchsizligi va o'sishning kechikishiga olib keladi. Agar toshlar parallel ravishda shakllansa, buyrak kolikasi paydo bo'ladi. Uzoq vaqt davomida siydikni konsentratsiya qilish qobiliyati pasayadi: odam juda ko'p ichadi va tez-tez, shu jumladan tungi vaqtda siydik chiqaradi.
- Ko'pincha - shikoyatlar yo'q
- Chanqoqlik va ortiqcha siyish
- Zaiflik, ko'ngil aynishi, yuqori kaltsiy bilan ich qotishi
- Suyak og'rig'i va mushaklar kuchsizligi
- Toshli buyrak kolikasi
- Siydik chiqarish yo'llarining takroriy infektsiyalari
So'rov
Cho'kmalar ultratovushda aniq ko'rinadi, chunki piramidalarning yorqinligi oshadi va kompyuter tomografiyasi kontrastsiz hajmni aniqlaydi va shu bilan birga toshlarni aniqlaydi. Keyin asosiy qism boshlanadi - almashinuv tekshiruvi. Qonda kaltsiy va fosfor, paratiroid gormoni, D vitamini, kislota-ishqor darajasi, shuningdek, siydikda kaltsiy, oksalatlar va sitratlarning kunlik chiqarilishi aniqlanadi. Agar irsiy shakllarga shubha tug'ilsa, tekshirish ixtisoslashtirilgan markazda davom ettiriladi.
- Buyrak ultratovush tekshiruvi
- Kontrastsiz buyraklarning MSCT
- Jami va ionlangan kaltsiy, fosfor
- Paratiroid gormoni va D vitamini
- Umumiy siydik tahlili va siydik pH
- Kaltsiy va oksalatlarning kunlik ajralishi
- Kreatinin va GFRni hisoblash
Davolash va oldini olish
Allaqachon shakllangan konlar, qoida tariqasida, hal etilmaydi, shuning uchun davolash sababni bartaraf etishga va yangilarini oldini olishga qaratilgan. Giperparatiroidizm bo'lsa, paratiroid bezlarida jarrohlik talab qilinishi mumkin; quvurli atsidoz bo'lsa, sitrat va bikarbonat preparatlari buyuriladi; D vitamini ortiqcha bo'lsa, u to'xtatiladi. Har bir inson uchun universal chora - siydikni suyultirish uchun etarli ichimlik rejimi. Ratsion sinov natijalariga ko'ra tuzatiladi: siz o'ylamasdan kaltsiyni dietadan chiqarib tashlay olmaysiz, bu oksalatlarning chiqarilishini oshirishi mumkin.
- Asosiy kasallikni davolash
- D vitamini va kaltsiyning ortiqcha dozalarini to'xtatish
- Shifokor tomonidan tayinlangan quvurli atsidoz uchun sitrat preparatlari
- Kun davomida etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish
- Belgilangan hollarda tuz va yuqori oksalatli ovqatlarni cheklash
- Vaqt o'tishi bilan ultratovush va tahlillarni kuzatish
- Tahlilsiz kaltsiy va D vitamini bilan xun takviyelerini olmang
