Qanday anomaliyalar bor?
- Miqdor anomaliyalari: aplaziya (bitta buyrakning yo'qligi), qo'shimcha uchinchi buyrak
- Pozitsion anomaliyalar - distopiya: buyrak lomber, yonbosh yoki tos bo'shlig'ida joylashgan va o'z joyiga ko'tarilmagan.
- O'zaro munosabatlarning anomaliyalari: taqa buyraklari (pastki qutblar bilan sintez), S va L shaklidagi birikmalar
- Hajmidagi anomaliyalar: gipoplaziya - qisqartirilgan, ammo normal tuzilgan buyrak
- Strukturaviy anomaliyalar: multikistik displazi, gubkali buyrak, kistalar
- Tos bo'shlig'i va siydik yo'llarining anomaliyalari: duplikatsiya, ureterotsel, megaureter, ureteropelvik segmentning torayishi.
- Qon tomir anomaliyalari: siydik chiqarish kanalini siqib chiqaradigan yordamchi arteriya
Taqa buyragi
Ushbu anomaliya bilan ikkala buyrak ham pastki qutblarda istmus bilan birlashadi va taqa shaklini hosil qiladi. Buyrak odatdagidan pastroqda joylashgan va istmus umurtqa pog'onasi va katta tomirlar oldida yotadi.
Birlashmaning o'zi kasallik emas va ko'p odamlar butun umri davomida buni bilmasdan yashaydilar. Ammo anatomiya muammolar uchun shart-sharoit yaratadi: siydik yo'llari istmus ustida egilib, siydik chiqishi qiyinlashadi, shuning uchun toshlar paydo bo'lishi va pielonefrit rivojlanishi mumkin.
- Pastki orqa va pastki qorindagi zerikarli og'riq, torsonning tekislanishi bilan kuchayadi
- Siydik chiqarish yo'llarining takroriy infektsiyalari
- Tosh shakllanishi
- Chiqib ketishning sezilarli obstruktsiyasi bilan gidronefroz
- Himoyalanmagan istmus pozitsiyasi tufayli shikastlanish xavfi yuqori
Buyrak va siydik chiqarish kanalining dublikatsiyasi
Eng keng tarqalgan anomaliyalardan biri: buyrak ikki qismga bo'linadi, ularning har biri o'z tos suyagiga ega. Siydik chiqarish yo'llari siydik pufagiga boradigan yo'lda birlashganda duplikatsiya to'liq bo'lmaydi va har biri siydik pufagiga alohida oqib o'tganda tugallanadi.
To'liq bo'lmagan ikki baravar ko'pincha zararsizdir. To'liq muammo ko'pincha muammolar bilan birga keladi, chunki siydik yo'llarining teshiklari noto'g'ri joylashgan.
- Pastki segment siydik yo'liga vesikoureteral reflyuks
- Ureterosel va yuqori segment siydik yo'llarining obstruktsiyasi
- Ektopik ureter teshigi - siydik pufagidan tashqarida qo'shilish; qizlarda odatdagi siyish paytida siydikning doimiy oqishi bilan namoyon bo'ladi
- Takroriy pielonefrit
- Segmentlardan birining gidronefrozi
Distopiya va bitta buyrak
- Distopiya - buyrak rivojlanish davrida lomber mintaqaga ko'tarilmadi va pastroq bo'lib qoldi: yonbosh yoki tos mintaqasida. Ureter qisqa, tomirlar atipik ishlaydi
- Tos bo'shlig'idagi buyrakni qorin bo'shlig'idagi massa sifatida paypaslash va o'simta deb atash mumkin.
- Distopik buyrak ko'pincha siydik chiqishining buzilishiga va shikastlanishga moyil bo'ladi.
- Aplaziya - bitta buyrakning tug'ma yo'qligi; ikkinchisi odatda ortadi va butun funktsiyani egallaydi
- Ko'p hollarda bitta buyragi bo'lgan odamlar to'liq hayot kechirishadi, ammo uni ehtiyotkorlik bilan davolash kerak
Yakka tartibdagi buyrakda quyidagilar muhim ahamiyatga ega: qon bosimini nazorat qilish, nefrotoksik og'riq qoldiruvchi vositalarni retseptisiz qabul qilmaslik, etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish, siydik yo'llari infektsiyalarini o'z vaqtida davolash va kontaktli sport turlarida ehtiyot bo'lish.
Diagnostika
- Buyrak ultratovush tekshiruvi aniqlashning asosiy usuli hisoblanadi
- Kontrastli KT urografiyasi - aniq anatomiya, tomirlar, siydik yo'llarining holati
- MRI urografiyasi, ayniqsa bolalarda va kontrastli intolerans bilan
- Chiqaruvchi urografiya
- Dinamik nefrossintigrafiya - funktsiyani va siydik chiqishini alohida baholash, jarrohlik haqida qaror qabul qilishda asosiy tadqiqot.
- Gumon qilingan reflyuks uchun g'alaba sistouretrografiyasi
- Umumiy tahlil va siydik madaniyati
- Kreatinin va GFRni hisoblash
- Qon bosimini nazorat qilish
Davolash
Anomaliyaning o'zini davolash mumkin emas va tuzatishni talab qilmaydi. Faqat uning oqibatlari davolanadi.
- Vaqti-vaqti bilan ultratovush va testlar bilan kuzatish - asemptomatik bo'lsa
- Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalarining oldini olish va davolash
- Anatomiyani hisobga olgan holda urolitiyozni davolash: kirish va maydalash usuli individual ravishda tanlanadi
- Utereropelvik segmentning obstruktsiyasi uchun pyeloplastika
- Reflyuks va siydik yo'llarining obstruktsiyasi uchun ureterosistonostomiya
- Utereroselni ajratish
- Geminefroureterektomiya - buyrak duplikatsiyasi paytida ishlamaydigan segmentni olib tashlash.
- Taqa buyragi uchun geminefrektomiya - zararlangan yarmini olib tashlash
- O'tkir oqim obstruktsiyasi uchun stentlash yoki nefrostoma
Buyrak anomaliyasi bo'lgan bemor nimani bilishi muhim?
- Operatsiyalar va tekshiruvlardan oldin har qanday shifokorga o'zingizning xususiyatlaringiz haqida xabar bering - bu tasvirlarning taktikasi va talqiniga ta'sir qiladi.
- O'zingizni yaxshi his qilsangiz ham, muntazam ravishda ultratovush va siydik sinovlaridan o'ting
- Qon bosimini nazorat qilish
- Agar retsept bo'lmasa, uzoq vaqt davomida steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilmang
- Etarlicha suyuqlik iching
- Agar sizda yolg'iz yoki taqa buyragi bo'lsa, kontaktli sport turlaridan va qorin bo'shlig'idagi jarohatlardan qoching
- Anomaliya irsiy bo'lsa, bolalarni tekshiring
- Homiladorlikni rejalashtirayotganda, urologga oldindan murojaat qiling
Toshkentda qayerda imtihondan o'tish mumkin
To'g'ri baholash uchun KT yoki MRI urografiyasi va buyrak funktsiyasini alohida baholash, asoratlar bo'lsa, rekonstruktiv urologiya kerak.
Poytaxtimizda buyrak anomaliyalari asoratlarini ana shunday tekshirish va jarrohlik yo‘li bilan davolash “UROLOGIK KOMPLEKS” tibbiyot markazi va “Tashkent Medical Park” klinikasida amalga oshirilmoqda.
Agar anomaliya tasodifan topilsa va sizni hech narsa bezovta qilmasa, vahima qo'zg'ashning hojati yo'q - lekin muntazam monitoring zarurligini tushunish uchun bir marta to'liq tekshiruvdan o'tishga arziydi. Klinika aloqalari quyida keltirilgan.
