Taqa buyragining xususiyatlari
Taqa buyrakning yarmi aorta va pastki kavak venaning oldida joylashgan istmus bilan bog'langan va tomirlar aorta va yonbosh arteriyalardan bir nechta shoxchalarda paydo bo'ladi. Operatsiyadan oldin tomirlarni xaritalash uchun MSCT angiografiyasi talab qilinadi. Laparoskopik usulda jarroh ta'sirlangan yarmining tomirlarini aniqlaydi, ishonchli gemostaz bilan istmusni (ultratovushli skalpel yoki stapler bilan) kesib o'tadi va yarmini olib tashlaydi. Sog'lom yarmi ishlashda davom etmoqda; funktsiyani yo'qotmasdan toshlar yoki gidronefroz uchun organlarni saqlash operatsiyalariga ustunlik beriladi - PCNL yoki pyeloplastika.
Nefrektomiya uchun ko'rsatmalar
- terminal gidronefroz, ajinlar, asoratlari bilan polikistik kasallik bilan ishlamaydigan buyrak (sintigrafiya bo'yicha 10-15% dan kam funktsiya);
- pionefroz - drenajlash mumkin bo'lmagan buyrakning yiringli erishi;
- buyrak (nefrogen) gipertenziya, buyrakning siqilishi natijasida kelib chiqqan;
- nazoratsiz qon ketishi bilan og'ir buyrak shikastlanishi;
- qo'sh buyrakning ishlamaydigan yarmi (geminefroureterektomiya) yoki taqa buyrak segmenti (geminefrektomiya);
- takroriy infektsiyalar va ishlamaydigan buyrakdagi og'riqlar;
- transplantatsiya uchun donor nefrektomiyasi;
- ikkilamchi nefrektomiya - ilgari o'tkazilgan buyrak operatsiyalaridan keyin (texnik jihatdan qiyinroq).
Laparoskopik va ochiq nefrektomiya
Laparoskopik nefrektomiya umumiy behushlik ostida qorin devori yoki lomber mintaqada 5-12 mm lik 3-4 ponksiyon orqali amalga oshiriladi. Jarroh monitorda buyrakni ajratib oladi, buyrak arteriyasi, venasi va siydik chiqarish kanalini alohida qisadi va kesib o'tadi, buyrakni maxsus idishga joylashtiradi va kerak bo'lganda biroz kengaytirilgan teshiklardan biri orqali olib tashlaydi. Qon yo'qotilishi minimal, operatsiyadan keyingi og'riq juda kam, oqindi 3-4-kuni va 2-3 haftadan keyin ishga qaytadi.
Lomber mintaqadagi kesma orqali ochiq nefrektomiya og'ir yallig'lanish va oldingi operatsiyalardan (ikkinchi darajali nefrektomiya) keyin bitishmalar, buyrakning katta o'lchami, og'ir travma yoki laparoskopiyaning mumkin emasligida qo'llaniladi. Kasalxonada yotish 5-7 kun, tiklanish 4-6 hafta. Er-xotin yoki taqali buyrak uchun geminefrektomiya sog'lom to'qimalarni saqlab qolgan holda faqat zararlangan segmentni olib tashlaydi va ko'pincha laparoskopik usulda amalga oshiriladi.
Tayyorgarlik
Buyrakni olib tashlashdan oldin asosiy savol - bu ikkinchi buyrakning holati: kontrastli MSCT tomirlar va ikkala buyrakning anatomiyasini baholaydi va dinamik nefrossintigrafiya har bir buyrakning umumiy funktsiyaga qo'shgan hissasini baholaydi. Kasal buyrak 10-15% dan kam ishlaganda va sog'lom odam yukni engishga qodir bo'lsa, olib tashlash oqlanadi. Sinovlar: kreatinin va GFR bilan umumiy va biokimyoviy qon testi, koagulogramma, siydik tahlili va infektsiyani davolash bilan madaniyat, EKG, anesteziolog va terapevt bilan maslahatlashish. Antikoagulyantlar 5-7 kun oldin to'xtatiladi. Bir kun oldin kasalxonaga yotqizilgan, och qoringa 8 soat.
Bir buyrak bilan tiklanish va hayot
Laparoskopik jarrohlikdan so'ng, bemor ertasi kuni ko'tariladi, 1-2 kundan keyin drenaj chiqariladi va 3-4 kuni chiqariladi. Yuklar 4-6 hafta bilan cheklangan. Sog'lom buyrak bir necha oy ichida o'z ishini oshiradi va funktsiyani to'liq qoplaydi - bitta buyrakli ko'pchilik odamlar cheklovsiz yashaydi. Unga g'amxo'rlik qilish juda muhim: qon bosimi va vaznini nazorat qilish, etarli miqdorda suv ichish, nefrotoksik dorilarni qabul qilishdan (non-steroid yallig'lanishga qarshi dorilar, ba'zi antibiotiklar) voz kechish, yiliga bir marta kreatinin va ultratovush tekshiruvini tekshirish.
Toshkentda nefrektomiya
Quyidagi klinikalarda buyrakni olib tashlash laparoskopik va ochiq tarzda amalga oshiriladi, shu jumladan oldingi aralashuvlardan keyin ikkilamchi operatsiyalar, anomaliyalar uchun heminefrektomiya, MSCT diagnostikasi va shifoxonada intensiv terapiya kuzatuvi. Klinikaning narxlar ro'yxatiga muvofiq narxlar; Anesteziya va yotoq kunlari alohida to'lanadi. MSCT natijalari bilan maslahatlashish uchun ro'yxatdan o'ting.
